Resumen
Objetivo: estudiar el estado de las actividades de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna en los centros de atención primaria (AP) de nuestra área de salud y el compromiso y conocimientos sobre la alimentación al pecho de los responsables de dichos centros y de los programas implicados en la promoción de la lactancia natural. Asimismo, valorar los conocimientos básicos y las opiniones sobre la lactancia materna existentes en el personal sanitario de un centro de salud. Material y métodos: se realiza un estudio transversal mediante encuesta dirigida a los responsables de los centros y a los responsables de enfermería, así como a los responsables de los programas del niño y de la mujer embarazada. Igualmente se pasa una encuesta remitida a todos los profesionales sanitarios del área 02 de la Comunidad Valenciana. Resultados: una encuesta se realizó entre responsables de centros y programas (n = 80), y se recibieron respuestas en el 66.2% de los casos. Se observa que en el 56.9% de los centros no se dispone de programa o de protocolo de promoción y de protección de la lactancia materna ni se busca la cooperación con grupos de apoyo. Unicamente el 28.8% realiza actividades de apoyo especial a las madres que presentan dificultades con la lactancia. En cambio, el 80.4% tiene un adecuado registro sobre incidencias de la lactancia. En el 74.5% de los centros no se facilita formación específica sobre este tema a los profesionales. Sólo en el 14.9% existen normas para evitar la presencia visible de folletos, carteles o muestras de leche de fórmula. En el 84.6% de los centros no se dispone de un lugar para poder alimentar al pecho, observar la lactancia y corregir los posibles problemas que existan. Otra encuesta realizada entre personal sanitario (n = 311) reveló que el 95% de los entrevistados está de acuerdo con el hecho de que la lactancia materna es el mejor alimento para los lactantes. Sin embargo, el 20% de los encuestados aún piensa que la leche materna puede ser de mala calidad, el 36 % opina que hay que educar a los recién nacidos en un horario de alimentación, en contra de una lactancia a demanda, y el 29% cree que las tetinas y los chupetes relajan al bebé favoreciendo la lactancia materna. Conclusiones: la mayoría de los centros de AP consultados no realizan actividades programadas que favorezcan la protección y la promoción de la lactancia natural. Aún así las futuras madres reciben consejo sobre aspectos de la lactancia materna en muchos centros. No se busca, en general, la cooperación de grupos de apoyo mutuo u otros recursos que pueden existir en la población. Tampoco se ha facilitado a los profesionales formación específica sobre los aspectos relacionados con la lactancia materna. La minoría de los centros de AP dispone de un lugar adecuado donde las madres que lo deseen puedan amamantar y ser observadas para modificar los aspectos que lo requieran. Se desprende de los resultados que no se dan todos los apoyos necesarios para poder amamantar con éxito en los centros de AP, y que dichos centros tienen importantes carencias para conseguir este objetivo. Del estudio de la encuesta que se realiza al personal sanitario se concluye que sería necesario tener un protocolo básico relativo a la lactancia materna y divulgarlo entre todo el personal sanitario de los centros de salud, para corregir conocimientos erróneos ampliamente extendidos.

Palabras clave
Lactancia materna, centros de atención primaria, actitud del personal sanitario, organización sanitaria, conocimientos, responsables sanitarios

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.4 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objective: To study the state of promotional activities, protection and support of breast-feeding in primary care centers in our health area, as well as managers of such centers commitment and their knowledge about breast-feeding and of the programs involved in the promotion of natural breast-feeding. At the same time we intended to determine the common knowledge and opinions about breast-feeding shown by medical staff in primary care centers. Material and Methods: A descriptive transversal study was carried out through interviews directed to center managers, nursing staff managers and managers of baby and antenatal programs, a survey was also submitted to the Health Service staff of Health District 02 (Comunidad Valenciana, Spain).Results: A total of 80 surveys directed to the center and program managers were sent, from which 66.2% of them were answered. It has been observed that 56.9% of the centers included in the survey do not have a program or a protocol for the promotion and protection of breast-feeding. They also do not look for cooperation with support groups. Only 28.8% of the centers surveyed carry out activities that give special support to mothers who have difficulties breast-feeding. On the other hand 80.4% possess an adequate file about the breast-feeding incidents. 74,5% of the centers do not give a specific traininig about this subject to their professionals. Only 14.9% of the centers have rules to avoid the presence of visible leaflets, posters or samples of formulated milk. 84.6% of the centers do not have a place where breast-feeding can be carried out, observed and corrected in the case of any possible problem. The survey submitted to the Health Service staff found that 95% of the personnel interviewed agree with the fact that breast milk is the best food for babies. However 20% of the interviewed still think that brest milk can be of bad quality, 36% of the professionals interviewed think that mothers should educate the new-born child into a feeding timetable instead of feeding on request and 29% think that teats and pacifiers calm and relax the baby, favouring breast-feeding.Conclusions: The majority of the primary care centers surveyed do not promote programmed activities that favor the protection and promotion of natural breast-feeding. Nevertheless, mothers-to-be give advice about aspects of breast-feeding in many centers. Cooperation with support groups or other resources that might exist in the community are generally not sought. A specific training about aspects related to breast-feeding is not given to professionals. Only a minority of the centers possess an adequate place where mothers can breast-feed if they want to and where the process of breast-feeding can be observed and modified in the aspects required. It is clear from these results that all the support necessary for successful brest-feeding is not given in primary health care centers and that these centers are deficient; these facts impede them from reaching this objective. From the study of this survey submitted to Health Service staff we conclude that it would be necessary to have a basic protocol program concerning breast feeding which should be issued to everyone involved in the health care system in order to correct extended misconceptions.

Key words
Breast-feeding, primary care centers, attitude of health personnel, organizational-policy, knowledge, health staff