Resumen
Antecedentes y objetivos: El tratamiento de las hepatopatías crónicas en los pacientes VIH positivos es de especial importancia y la detección de fibrosis hepática resulta fundamental para la toma de decisiones. Los objetivos son: describir las características de los pacientes con VIH a los que se realizó elastografía de transición (ET) y analizar la prevalencia y la asociación de diversos factores en el subgrupo de pacientes con fibrosis significativa. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo-prospectivo, descriptivo y de un único centro, realizado en un hospital terciario universitario en el período comprendido entre enero de 2007 hasta febrero de 2010, con 240 pacientes con VIH coinfectados por el virus de la hepatitis B (VHB) o C (VHC), a los que se les realizó ET. Resultados: El 35% de los pacientes no tenía fibrosis, 29.5% presentaba fibrosis medianamente significativa, 10.7% mostraba fibrosis significativa y un 24.8% tenía cirrosis. El 93.3% de los pacientes estaba coinfectado por el VHC; el más frecuente fue el genotipo 1. Se ha encontrado relación significativa entre la fibrosis avanzada y la ausencia de respuesta viral sostenida (RVS), cifra de CD4 < 200 células/mm3 y el consumo de alcohol. Conclusiones: Uno de cada 3 pacientes presenta un estadio de fibrosis significativo y cerca de un cuarto del total tiene cirrosis. La fibrosis significativa se asoció con ausencia de RVS, cifras de CD4 < 200 células/mm3 y consumo de alcohol. Es recomendable tratar a un mayor número de pacientes y de manera más temprana y es en este aspecto donde disponer de una prueba como la ET facilita el diagnóstico del grado de fibrosis para indicar el momento del tratamiento.

Palabras clave
elastografía, virus de la hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B, coinfección

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.19 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Objectives: The treatment of chronic liver disease in HIV patients is particularly important, and the detection of liver fibrosis is essential for decision-making. The objectives are to describe the characteristics of HIV patients who underwent transition elastography (TE) and analyze the prevalence and association of several factors in the subgroup of patients with significant fibrosis. Patients and methods: Retrospective-prospective, descriptive, single-center study, conducted in a tertiary university hospital in the period from January 2007 to February 2010, with 240 HIV patients co-infected with HCV or HBV, who underwent ET. Results: 35% of patients had no fibrosis, 29.5% had moderately significant fibrosis, 10.7% had significant fibrosis, and 24.8% cirrhosis. 93.3% of patients were co-infected with HCV, and the most frequent genotype was 1. A significant relationship was found between the presence of advanced fibrosis and absence of sustained viral response (SVR), CD4 count < 200 cel/mm3 and alcohol consumption. Conclusions: 1/3 of all patients present significant fibrosis and about a quarter of the total have cirrhosis. Significant fibrosis was associated with lack of SVR, CD4 count < 200 cel/mm3 and an alcohol habit. It is advisable to treat a greater number of patients and at an earlier stage, and in this respect a test such as TE facilitates diagnosis of the grade of fibrosis, indicating the moment at which to start treatment.

Key words
elastography, hepatitis c virus, human immunodeficiency virus, hepatitis b virus, coinfection