Resumen
Los pacientes con hipertensión clínica aislada (HCA) o hipertensión de guardapolvo blanco presentan a mediano plazo una menor tasa de mortalidad que los pacientes con hipertensión sostenida, aunque tienen mayor compromiso orgánico que los individuos normotensos y, por lo tanto, en general, mayor riesgo cardiovascular que estos. Hasta un 18% de los pacientes con HCA pueden presentar riesgo cardiovascular añadido alto o muy alto a causa de factores de riesgo concomitantes (tabaquismo, dislipidemia, diabetes, síndrome metabólico) o por la presencia de lesión de órganos diana o de enfermedad clínica asociada. La HCA es difícilmente predecible y precisa de la realización de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 horas para su diagnóstico de certeza. Para definirla, parece razonable dar preferencia a valores de corte más restrictivos (presión arterial 24 horas < 127/77 mm Hg o presión arterial diurna < 130/80 mm Hg), especialmente en los pacientes de mayor riesgo. Probablemente, nunca dispondremos de una prueba de cribado o de un algoritmo de elevada sensibilidad que permita decidir en qué pacientes debemos explorar la presión ambulatoria. Por lo tanto, dada la gran prevalencia de HCA (entre el 15% y el 30% de los pacientes hipertensos atendidos), cada vez se hace más recomendable evaluar la presión ambulatoria de la mayoría de los individuos hipertensos, al menos inicialmente.

Palabras clave
hipertensión, hipertensión de bata blanca, monitorización ambulatoria de presión arterial

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.35 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Patients with isolated clinic hypertension (ICH) or white coat hypertension have a medium term lower mortality rates than patients with sustained hypertension, although exhibiting target organ damage more frequently than normotensive patients. Therefore, patients with ICH also have more cardiovascular risk than normotensive ones. Up to 18% of patients with ICH may present with high or very high added cardiovascular risk because of concomitant risk factors (smoking, dyslipidemia, diabetes, metabolic syndrome), or the presence of target organ damage or established cardiovascular disease. Our clinical capacity for predicting ICH is low, so we need the 24 h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) to get an accurate diagnosis. It seems reasonable to define ICH with a more restrictive cut off point (24 h BP < 127/77 mm Hg or daytime BP < 130/80 mm Hg), especially in patients at highest cardiovascular risk. The possibility of a screening test or an algorithm, with high sensitivity, that allows us to select which patients need an evaluation of their ambulatory blood pressure is not easily foreseen. Therefore, it is highly recommended to evaluate the ambulatory blood pressure of most of the hypertensive patients, at least initially, because of elevated ICH prevalence (between 15 and 30% of hypertensive patients attended).

Key words
hypertension, white coat hypertension, ambulatory blood pressure monitoring