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CONFIRMAN LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO MOLECULAR EN LA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar, se dificulta ya que la mayoría de los casos son paucibacilares. El cultivo que es el estándar de oro bacteriológico, casi siempre resulta negativo así como la baciloscopía que es la prueba de escrutinio más utilizada. Por lo tanto es de suma importancia validar otras pruebas diagnósticas rápidas y sensibles como la PCR.
Autor:
Guadalupe Garcia-elorriaga
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

Artículos publicados por Guadalupe Garcia-elorriaga
Coautores
Guillermo del Rey-Pineda* César González-Bonilla* 
Dr. En Ciencias, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México DF, México*
Recepción del artículo
23 de Septiembre, 2011 		Aprobación
2 de Marzo, 2012
Primera edición
30 de Agosto, 2012 		Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

CONFIRMAN LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO MOLECULAR EN LA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Resumen
Introducción: La tuberculosis extrapulmonar (TBEP) representa un gran problema diagnóstico, ya que la tinción de Ziehl-Neelsen (ZN) y el cultivo son útiles, pero no pueden detectar un importante número de casos debido a que son poco bacilíferos (paucibacilares). Objetivo: Determinar la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada en el diagnóstico de la enfermedad. Material y métodos: De septiembre 2002 a febrero 2008 se estudiaron 469 pacientes con sospecha de TBEP. Se consideró el perfil clínico de los pacientes y se tomaron las muestras biológicas correspondientes. Después de que se procesaron las tinciones de ZN y los cultivos en Lowenstein-Jensen (LJ), se extrajo el DNA y se hizo la PCR anidada. Al final se compararon los resultados de todas las pruebas. Resultados: Se confirmaron 183 pacientes con TBEP, en base a parámetros de laboratorio (ZN, cultivo, PCR positiva), imagenología y respuesta clínica al tratamiento. Conclusión: La PCR puede considerarse como una herramienta valiosa para el diagnóstico de TBEP, a la par con ZN, cultivo, imagenología y respuesta al tratamiento.

Palabras clave
PCR anidada, tuberculosis extrapulmonar


Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.33 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Importance of molecular diagnosis in the extrapulmonary tuberculosis

Abstract
Introduction: Extrapulmonary tuberculosis (EPTB) represents a great diagnostic problem, since Ziehl-Neelsen (ZN) staining and culture are useful but cannot detect an important number of cases due to a paucity of bacilli on smears (paucibacillary). Objective: To determine the utility of the nested polymerase chain reaction (PCR) in the diagnosis of the disease. Material and methods: From September 2002 to February 2008, 469 patients with suspected EPTB were studied. The clinical profile of the patients was evaluated and the corresponding biological samples were obtained. After ZN staining and culture in Lowenstein-Jensen (LJ) were processed, mycobacterial DNA was isolated from specimens and the nested PCR was performed. Results of ZN, culture and PCR were compared. Results: There were 183 confirmed EPTB patients, based on laboratory parameters (either culture isolation of Mycobacterium tuberculosis and ZN or any two, positive PCR), imaging studies and clinical response to therapy. Conclusion: PCR can be considered a valuable adjunct to ZN, culture techniques, imaging studies and response to therapy in the diagnosis of EPTB.

Key words
nested PCR, extrapulmonary tuberculosis

Clasificación en siicsalud
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Especialidades
Principal: Diagnóstico por Laboratorio, Infectología
Relacionadas: Bioquímica, Medicina Interna, Neumonología



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Enviar correspondencia a:
Guadalupe Garcia-Elorriaga, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 02070, Heraldo # 114, casa 10. Col. El Recreo. Del. Azcapotzalco, México DF, México
Bibliografía del artículo
1. WHO, editor. Global tuberculosis control 2009: surveillance, planning, financing. Geneva: World Health Organization; 2009. pp. 1-303.
2. Morse S, Butel J, Brooks G. Microbiología médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 19ª edición. Ciudad de México: El Manual Moderno; 2008.
3. Organización Panamericana de la Salud. Definiciones de casos: tétanos neonatal y tuberculosis. Boletín Epidemiológico 2000; 21. [Consultado: 04-08-11]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/sha/be_v21n1-casos.htm.
4. World Health Organization (WHO). Treatment of Tuberculosis. Guidelines for National Programmes, 3rd ed. WHO/CDS/TB 2003.313. Geneva, Switzerland: WHO; 2003.
5. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD). Management of tuberculosis: a guide for low-income countries. 5th ed. Paris: IUATLD; 2000.
6. Ministerio de Salud. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Bogotá: Ministerio de Salud; 2002.
7. Vásquez-Velásquez J, Corral-Londoño H. La evaluación económica y el diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar. Rev Gerenc Polit Salud Bogotá (Colombia) 7:115-130, 2008.
8. Wiener RS, Della-Latta P, Schluger NW. Effect of nucleic acid amplification for Mycobacterium tuberculosis on clinical decision making in suspected extrapulmonary tuberculosis. Chest 128:102-7, 2005.
9. Piersimoni C, Bornigia S, Gherardi G. Performance of a commercial nucleic acid amplification test with extrapulmonary specimens for the diagnosis of tuberculosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 31:287-93, 2012.
10. Maeda MK, Bobadilla del Valle M, Martínez Gamboa A et al. Efficacy and impact of polymerase chain reaction in the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis. Rev Invest Clin 54(6):509-14, 2002.
11. García-Elorriaga G, Gracida-Osorno C, Carrillo-Montes G, González-Bonilla C. Clinical usefulness of the nested polymerase chain reaction in the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis. Salud Pública Mex 51(3):240-5, 2009.
12. Alvarado-Esquivel C, Nora García-Corral N, Carrero-Domínguez D et al. Molecular analysis of Mycobacterium isolates from extrapulmonary specimens obtained from patients in Mexico. BMC Clinical Pathology 2009, 9:1 doi:10.1186/1472-6890-9-1. This article is available from: http://www.biomedcentral.com/1472-6890/9/1
13. Furin JJ, Johnson JL. Recent advances in the diagnosis and management of tuberculosis. Curr Opin Pulm Med 11:189-94, 2005.
14. Piersimoni C, Scarparo C. Relevance of commercial amplification methods for direct detection of Mycobacterium tuberculosis complex in clinical samples. J Clin Microbiol 41:5355-65, 2003.
15. Chomczynski, P. A reagent for the single-step simultaneous isolation of RNA, DNA and proteins from cell and tissue samples. Biotechniques 15:532-537, 1993.
16. Borremans, M, de Wit L, Volckaert G et al. Cloning, sequence determination, and expression of a 32-kilodalton-protein gene of Mycobacterium tuberculosis. Infect Immun 57:3123-3130, 1989.
17. Parra CA, Londoño LP, Del Portillo P, Patarroyo ME. Isolation, characterization, and molecular cloning of a specific Mycobacterium tuberculosis antigen gene: identification of a species-specific sequence. Infect Immun 59:3411-3417, 1991.
18. Thierry D, Brisson-Noel A, Vincent-Levy-Frebault V, Nguyen S, Guesdon JL, Gicquel B. Characterization of a Mycobacterium tuberculosis insertion sequence, IS6110, and its application in diagnosis. J Clin Microbiol 28:2668-2673, 1990.
19. Del Portillo P, Murillo LA, Patarroyo ME. Amplification of a species-specific DNA fragment of Mycobacterium tuberculosis and its possible use in diagnosis. J Clin Microbiol 29:2163-2168, 1991.
20. Kitaura H, Ohara N, Matsuo T, Tasaka H, Kobayashi K, Yamada T. Cloning, sequencing and expression of the gene for alpha antigen from Mycobacterium intracellulare and use of PCR for the rapid identification of Mycobacterium intracellulare. Biochem Biophys Res Commun 196:1466-1473, 1993.
21. Matsuo K, Yamaguchi R, Yamazaki A, Tasaka H, Terasaka K, Yamada T. Cloning and expression of the gene for the cross-reactive alpha antigen of Mycobacterium kansasii. Infect Immun 58:550-556, 1990.
22. Matsuo K, Yamaguchi R, Yamazaki A, Tasaka H, Yamada T. Cloning and expression of the Mycobacterium bovis BCG gene for extracellular alpha antigen. J Bacteriol 170:3847-3854, 1988.
23. Ohara N, Matsuo K, Yamaguchi R, Yamazaki A, Tasaka H, Yamada T. Cloning and sequencing of the gene for alpha antigen from Mycobacterium avium and mapping of B-cell epitopes. Infect Immun 61:1173-1179, 1993.
24. Gori A, Franzetti F, Marchetti G, Catozzi L, Corbellino M. Specific detection of Mycobacterium tuberculosis by mtp40 nested PCR. J Clin Microbiol 34:2866-2867, 1996.
25. Chakravorty S, Sen MK, Tyagi JS. Diagnosis of extrapulmonary tuberculosis by smear, culture, and PCR using universal sample processing technology. J Clin Microbiol 43:4357-62, 2005.
26. American Thoracic Society Workshop. Medical Section of the American Lung Association. Rapid diagnostic tests for tuberculosis: what is the appropriate use? Am J Respir Crit Care Med 155(5):1804-14, 1997.
27. Nagesh BS, Sehgal S, Jindal SK, Arora SK. Evaluation of polymerase chain reaction for detection of Mycobacterium tuberculosis in pleural fluid. Chest 119:1737-41, 2001.
28. Cho OH, Park KH, Kim SM et al. Diagnostic performance of T-SPOT.TB for extrapulmonary tuberculosis according to the site of infection. J Infect 63:362-9, 2011.
29. Vadwai V, Boehme C, Nabeta P, Shetty A, Alland D, Rodrigues C. Xpert MTB/RIF, a new pillar in the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis? J Clin Microbiol 49:2540-5, 2011.
30. Sharma M, Sethi S, Mishra AK, Chatterjee SS, Wanchu A, Nijhawan R. Efficacy of an in-house polymerase chain reaction assay for rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis in patients with tubercular lymphadenitis: Comparison with fine needle aspiration cytology and conventional techniques. Indian J pathol Microbiol 53(4):714-717, 2010.
31. Parashar D, Chauhan D, Sharma V, Katoch V. Applications of real-time PCR technology to mycobacterial research. Ind J Med Res 124:385-398, 2006.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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