Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Cáncer colorrectal
La colonoscopia se emplea ampliamente para la prevención y la detección temprana del cáncer colorrectal (CCR). Los adenomas son las lesiones precursoras principales del CCR, por lo que su detección y resección constituye un aspecto crucial en la prevención del cáncer.
CC en base al informe:
Increased Rate of Adenoma Detection Associates with Reduced Risk of Colorectal Cancer and Death.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Anticoagulantes orales directos y riesgo de hemorragia gastrointestinal
El apixabán se asocia con el perfil más favorable en términos del riesgo de hemorragia gastrointestinal, mientras que el rivaroxabán tiene el perfil menos favorable. El riesgo de eventos entre los pacientes de 75 años o más aumenta con la edad; incluso, así, el apixabán es el agente más seguro en este subgrupo.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Safety of Direct Oral Anticoagulants: A Large Population-Based Study.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Cangrelor
El cangrelor es un análogo del trifosfato de adenosina, no derivado de la tienopiridina, que inhibe de manera reversible al receptor plaquetario P2Y12. Su presencia bloquea la activación de las plaquetas inducida por el difosfato de adenosina, de manera dependiente de la dosis. Puede administrarse por vía intravenosa y su acción es rápida y de corta duración. Fue recientemente aprobado para su uso clínico en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.
CC en base al informe:
Cangrelor: A Review in Percutaneous Coronary Intervention.
Drugs, 2015
07/06/2021
Consumo de café y eventos cardiovasculares
En los pacientes con hipertensión arterial, el consumo de café aumenta de manera lineal el riesgo de eventos cardiovasculares. La asociación podría atribuirse, en parte, a la relación que existe entre el café y la aparición o progresión de hipertensión arterial.
CC en base al informe:
Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Events in Hypertensive Patients. Results from the HARVEST.
Int J Cardiol, 2016
07/06/2021
Enfermedad renal crónica en los niños
Los niños del este de Asia con enfermedad renal crónica tienen características demográficas y clínicas similares a las de los niños no asiáticos con este trastorno. La etiología de la enfermedad parece relacionarse con algunas características demográficas y clínicas; diversos factores, entre ellos, la anemia y la hipertensión arterial, se asocian con la progresión del trastorno.
CC en base al informe:
Etiology and Pediatric Chronic Kidney Disease Progression: Taiwan Pediatric Renal Collaborative Study.
J Formos Med Assoc, 2016
07/06/2021
Etoricoxib
Los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) resultan tan eficaces como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) clásicos, pero poseen un perfil más favorable de tolerabilidad gastrointestinal. Según los resultados de algunos estudios, el uso del inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib resulta eficaz en pacientes con artritis reumatoidea y se asocia con una disminución del riesgo de eventos adversos gastrointestinales, en comparación con el uso de AINE.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Tolerability of Etoricoxib in Rheumatoid Arthritis Patients: Results of the Etoricoxib vs Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness Trial (EDGE-II).
Ann Rheum Dis, 2008
07/06/2021
Inhibidores de la bomba de protones y enfermedad renal crónica
El inicio del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y la exposición acumulada a estos fármacos se asocian con el aumento del riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Supresores de la Secreción Ácida Gástrica y Deficiencia de Hierro
Entre los enfermos sin factores de riesgo para presentar deficiencia de hierro, la utilización de supresores de la secreción ácida gástrica, como inhibidores de la bomba de protones o antagonistas de los receptores 2 de histamina durante 2 años o más, se asocia con riesgo aumentado de aparición de deficiencia de hierro.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Síndrome de Intestino Irritable
El síndrome de intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional, con una prevalencia cercana a 15% en la población de los Estados Unidos. La rifaximina, la lubiprostona, la linaclotida, los suplementos de fibras y el aceite de menta son los agentes para los cuales se dispone de mayor información sobre la eficacia y la seguridad en pacientes con síndrome de intestino irritable. Entre los agentes en investigación, el JNJ-27018966, un agonista de los receptores opioides mu y un antagonista de los receptores opioides delta, es el más promisorio.
CC en base al informe:
Medication Management of Irritable Bowel Syndrome.
Digestion, 2014
07/06/2021
Tromboembolismo venoso y artroplastia
La edad se considera uno de los principales factores de riesgo de insuficiencia venosa crónica y venas varicosas, así como de artrosis de cadera y rodilla. El tromboembolismo venoso, que comprende la trombosis venosa profunda asintomática y sintomática y el tromboembolismo pulmonar, se considera una complicación grave de la artroplastia total de cadera y rodilla, que se asocia con morbilidad a largo plazo en el caso de los eventos sintomáticos.
CC en base al informe:
Prophylactic GSV Surgery in Elderly Candidates for Hip or Knee Arthroplasty.
Open Med, 2016
07/06/2021
Trastorno de Desfase Horario
El trastorno de desfase horario (TDH) o jet lag aparece en individuos que realizan viajes transmeridionales rápidos. El cuadro clínico se caracteriza por la alteración del sueño nocturno y por síntomas diurnos de fatiga, falta de concentración y somnolencia. Asimismo, pueden observarse síntomas de malestar gastrointestinal, dolor somático o cefaleas. El origen de los síntomas incluye el desfase circadiano, la privación parcial del sueño y el malestar físico asociado con el viaje. En los individuos que atraviesan varios husos horarios, la sincronización del reloj biológico coincide con el ciclo de luz y oscuridad del lugar de origen, con el consiguiente desajuste en comparación con el destino de viaje.
CC en base al informe:
Ready for Takeoff? A Critical Review of Armodafinil and Modafinil for the Treatment of Sleepiness Associated with Jet Lag.
Nat Sci Sleep
Nat. Sci Sleep, 2010
07/06/2021
Mortalidad no Cardiovascular en Pacientes Bajo Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual
En un subanálisis de un ensayo clínico se encontró un aumento leve en la mortalidad por todas las causas en pacientes tratados con terapia antiagregante plaquetaria dual por períodos prolongados. En algunos metanálisis se encontró que este riesgo no estuvo asociado con mortalidad cardiovascular sino con mortalidad no cardiovascular y mortalidad por cáncer.
CC en base al informe:
Duration of Dual Antiplatelet Therapy Following Drug-Eluting Stent Implantation: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with Longer Follow Up.
Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Síndrome postrombótico
Se estima que el síndrome postrombótico se produce en el 20% a 50% de los pacientes con trombosis venosa profunda, incluso cuando reciben un tratamiento anticoagulante adecuado. En la patogénesis cumple un papel destacado la hipertensión venosa que, a su vez, lleva a la dilatación de los capilares y al aumento de la permeabilidad endotelial en el plasma, las proteínas y los eritrocitos. La hipertensión venosa surge a partir de la recanalización espontánea incompleta que provoca obstrucción venosa crónica, fibrosis de la pared venosa y daño de las válvulas venosas, con el consiguiente reflujo y la hipertensión venosa.
CC en base al informe:
The Treatment of Post-Thrombotic Syndrome.
Dtsch Arztebl Int, 2016
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides y Riesgo Cardiovascular
Los hallazgos de un análisis reciente sugieren que el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes con enfermedades articulares tratados con antiinflamatorios no esteroides (tradicionales o inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2) en las dosis recomendadas varía considerablemente de un compuesto a otro.
CC en base al informe:
Comparative Evaluation of Cardiovascular Outcomes in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis on Recommended Doses of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs.
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2014
07/06/2021
Ulceras por Decúbito
Las úlceras por decúbito (UD) son lesiones localizadas de la piel y el tejido subyacente provocadas por la presión o la fricción continuas y se observan principalmente en las personas mayores o las que deben permanecer inmóviles. La prevalencia de UD intrahospitalarias oscila entre el 5% y el 22%, mientras que en la comunidad y los geriátricos oscila entre 0.4 por 1000 y 13.7%.
CC en base al informe:
Efficacy of Arginine-Enriched Enteral Formulas for the Healing of Pressure Ulcers: A Systematic Review.
J Wound Care, 2017
07/06/2021
Progresión a Sepsis Grave y Shock Séptico
En un estudio de cohorte, se encontró que el 20% de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica progresaron a sepsis grave o shock séptico dentro de los 10 días. De las personas atendidas en servicios de emergencias con sepsis, pero sin disfunción multiorgánica, la progresión a sepsis grave o shock séptico se produjo en el 18.6% de los casos.
CC en base al informe:
Increased Time to Initial Antimicrobial Administration is Associated with Progression to Septic Shock in Severe Sepsis Patients.
Crit Care Med, 2017
07/06/2021
Etoricoxib y Diclofenac: Seguridad Cardiovascular
Según los resultados del programa Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL), con la inclusión de tres estudios, los índices de eventos cardiovasculares trombóticos en pacientes con enfermedades articulares tratados por períodos prolongados con etoricoxib son similares a los que se registran en los sujetos tratados con diclofenac.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes with Etoricoxib and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-Term (MEDAL) Programme: A Randomised Comparison.
Lancet, 2006
07/06/2021
La Rufinamida en la Epilepsia Refractaria
El agregado de rufinamida al tratamiento antiepiléptico de base es eficaz en los enfermos con convulsiones de inicio focal; la eficacia es más pronunciada en los pacientes con convulsiones del lóbulo frontal con generalización secundaria y en los sujetos tratados con ácido valproico.
CC en base al informe:
Rufinamide for Refractory Focal Seizures: An Open-Label, Multicenter European Study.
Seizure, 2013
07/06/2021
Disfunción en la Deglución Posextubación
La intubación endotraqueal se asocia con complicaciones luego de la extubación, como disfunción en la deglución posextubación (DDPE) y retraso en la ingesta oral. El riesgo de DDPE es superior con la intubación prolongada (48 horas o más). La DDPE se asoció con desenlaces desfavorables, como neumonía, reintubación, internación y muerte.
CC en base al informe:
Swallowing Dysfunction Following Endotracheal Intubation: Age Matters.
Medicine (Baltimore), 2016
07/06/2021
Dispepsia Funcional
La prevalencia estimada de dispepsia en todo el mundo es de 5% a 40% y alrededor del 60% de estos pacientes padecen dispepsia funcional (DF), una enfermedad caracterizada por síntomas gastrointestinales recurrentes. Si bien la fisiopatología de la DF se conoce poco, se considera que participan diversos factores, como los trastornos de la motilidad gástrica, la hipersensibilidad visceral, los factores psicológicos, la infección por Helicobacter pylori y la secreción gástrica ácida excesiva. Sin embargo, el papel causal de cada uno de ellos sigue siendo tema de debate.
CC en base al informe:
The Effect of Psychological Stress on Mucosal IL-6 and Helicobacter Pylori Activity in Functional Dyspepsia.
Acta Med Indones, 2017
