¿A qué obedece el dolor crónico postoracotomía?  
Introducción:
Entre los síntomas más invalidantes que sufren los pacientes sometidos a toracotomías intercosatales se encuentra el dolor de larga duración, que a veces se manifiesta en forma de parestesias referidas como hormigueos, sensación de "madera" en la zona vecina a la incisión, sensación de quemadura o bien hipoestesias.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Gabapentin in the Treatment of Chronic Post-Thoracotomy Pain
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 32(1):9-12

¿Cuáles son las estrategias terapéuticas para los trastornos mentales concebidas más negativamente por los jóvenes y sus padres?  
Introducción:
Los datos sobre la noción de los jóvenes respecto de la salud mental son escasos. Dicho conocimiento es importante para guiar la búsqueda de ayuda. No obstante, el conocimiento de los adultos también es de importancia.

Lectura recomendada:
Beliefs of Young People and their Parents about the Effectiveness of Interventions for Mental Disorders
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 41(8):656-666

A un paciente con úlcera duodenal que consulta por artrosis de rodilla grado II, ¿qué tratamiento le ofrecería?  
Introducción:
La artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en el mundo y la causa más común de dolor musculoesquelético e incapacidad funcional. Es una enfermedad articular degenerativa con manifestaciones radiológicas notorias en el 15-30% de las personas mayores de 45 años. El tratamiento está dirigido a la disminución del dolor, la modificación de las actividades cotidianas y el mejoramiento de la función articular.

Lectura recomendada:
Open Label Multicentre Trial on Safety and Efficacy of Intra-Articular Hyaluronic acid in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee – A prospective Study
Journal, Indian Academy of Clinical Medicine (JIACM), 6(3):232-235

¿Cuál de las siguientes sería la mejor opción terapéutica para un paciente de mediana edad con artrosis moderada de rodilla, sintomática y alérgico a los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico de la artrosis está compuesto por paracetamol, salicilatos, antiinflamatorios no esteroides tradicionales, inhibidores de la ciclooxigenasa-2, analgésicos narcóticos, glucosamina, condroitín-sulfato, corticoides intraarticulares, ácido hialurónico de bajo (Orthovisc®, Hyalgan®, Supartz®) y de alto peso molecular (Synvisc®). El tratamiento quirúrgico incluye la artroscopia y la artroplastia total.

Lectura recomendada:
Hyaluronic Acid Injections for Knee Osteoarthritis
Canadian Family Physician, 50:249-256

¿Qué factores contribuyen a la degradación del cartílago articular?  
Introducción:
La artrosis se caracteriza por la degradación lenta del cartílago a través de los años. En el cartílago normal existe un equilibrio entre la síntesis y la degradación de la matriz; en la artrosis, la degradación del cartílago es mayor que la síntesis.

Lectura recomendada:
Intra-Articular Hyaluronan (Hyaluronic Acid) and Hylans for the Treatment of Osteoarthritis: Mechanisms of Action
Arthritis Research & Therapy, 5(2):54-67

¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia con un aumento del riesgo de suicidio?  
Introducción:
En Estados Unidos, el suicidio es la principal causa de muerte y, en la mayoría de los casos, se encuentra precedido por el trastorno depresivo mayor. La tendencia suicida se puede verificar en los pensamientos, planes y conducta del paciente. No obstante, la evaluación del riesgo de suicidio es más compleja y se deben tener en cuenta otros factores.

Lectura recomendada:
Combined Biological Tests for Suicide Prediction
Psychiatry Research, 150(2):187-191

¿Cuáles fueron los efectos adversos más frecuentes en el tratamiento con ácido hialurónico?  
Introducción:
Este metaanálisis de ensayos aleatorizados y controlados confirmó que las infiltraciones con ácido hialurónico entrecruzado y no entrecruzado pueden disminuir los síntomas de la artrosis de rodilla. Los autores encontraron alivio significativo del dolor y mejoría de la función, con escasos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Therapeutic Effects of Hyaluronic Acid on Osteoarthritis of the Knee
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 86(3):538-545

El parámetro antropométrico empleado por la fórmula de Cockcroft-Gault para calcular la tasa de filtrado glomerular es:  
Introducción:
Si bien la fórmula de Schwartz se emplea ampliamente y presenta utilidad clínica en la predicción de la tasa de filtrado glomerular en niños, un reciente estudio sugiere que la fórmula Cockcroft-Gault es el método más preciso para estimar esta tasa en niños > 12 años.

Lectura recomendada:
Renal Safety of Tenofovir in HIV-Infected Children
Clinical Drug Investigation, 27(8):573-581

Señale la opción correcta respecto de la estimulación magnética repetitiva transcraneal (EMRT):  
Introducción:
La estimulación magnética repetitiva transcraneal (EMRT) de la corteza prefrontal puede, potencialmente, modular selectivamente la actividad de las regiones cerebrales implicadas en patologías psiquiátricas como la depresión.

Lectura recomendada:
Long-Lasting Effects of High Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Major Depressed Patients
Psychiatry Research, 150(2):181-186

¿A partir de qué edad se recomienda la dieta reducida en grasas y colesterol en niños con dislipidemia?  
Introducción:
En la mayoría de los niños, la dislipidemia es idiopática: poligénica, asociada con factores de riesgo o multifactorial. Por el contrario, en menos casos se observa DLP monogénica o secundaria. Las dislipidemia genéticas más frecuentes incluyen hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia combinada familiar, apoproteína-B defectuosa familiar e hipertrigliceridemia familiar.

Lectura recomendada:
Screening and Treatment for Lipid Disorders in Children and Adolescents: Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force
Pediatrics, 120(1):189-214

Señale la opción correcta respecto de las dimensiones sintomáticas específicas del autismo:  
Introducción:
El autismo es un trastorno de origen predominantemente genético. No obstante, su heterogeneidad obstaculizó la detección de los genes involucrados. Una alternativa de investigación consiste en emplear las características neurobiológicas asociadas con los fenotipos de autismo.

Lectura recomendada:
Birth Order Effects on Autism Symptom Domains
Psychiatry Research, 150(2):199-204

¿Cuál de los siguientes elementos anatómicos no se incorpora en la pieza de resección radical de un mesotelioma pleural maligno?  
Introducción:
Los únicos casos de mesotelioma pleural maligno que pueden curarse son aquellos que por encontrarse todavía en una etapa temprana de su evolución pueden ser sometidos a exéresis radical.

Lectura recomendada:
Guidelines of the French Speaking Society for Chest Medicine for Management of Malignant Pleural Mesothelioma
Respiratory Medicine, 101(6):1265-1276

¿Qué efecto tiene el nacimiento en segundo orden sobre las características de la esquizofrenia?  
Introducción:
La esquizofrenia es un trastorno de etiología compleja, la cual involucra factores genéticos y ambientales. Se asume que la predisposición genética aumenta el riesgo de padecer esquizofrenia luego de la exposición a un ambiente desfavorable.

Lectura recomendada:
Birth Order and the Severity of Illness in Schizophrenia
Psychiatry Research, 150(2):205-210

¿Qué factores se relacionan con el aumento de los niveles vespertinos de cortisol?  
Introducción:
Según la teoría de la activación cognitiva del estrés, la respuesta de estrés es sinónimo de activación y debe ser considerada un sistema de alarma. Los componentes principales de la respuesta al estrés son el eje hopotálamo-hipófiso-suprarrenal (HHS) y el sistema nervioso simpático.

Lectura recomendada:
Coffee, Stress and Cortisol in Nursing Staff
Psychoneuroendocrinology, 32(4):322-330

¿Cuál de las siguientes opciones es más eficaz como terapia de mantenimiento luego de la curación de la esofagitis erosiva?  
Introducción:
El tratamiento 1 vez por día con inhibidores de la bomba de protones constituye el único establecido para el mantenimiento de los pacientes con esofagitis erosiva en remisión. La supresión ácida durante 24 horas tiene relación directa con las tasas de curación endoscópica y la remisión de los síntomas en pacientes con esofagitis erosiva.

Lectura recomendada:
Esomeprazole 20 mg vs. Pantoprazole 20 mg for Maintenance Therapy of Healed Erosive Oesophagitis: Results from the EXPO Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 22(9):803-811

¿Qué alternativas terapéuticas pueden ser útiles para reducir los episodios de nicturia?  
Introducción:
La nicturia consiste en la necesidad de levantarse para orinar, al menos en 2 ocasiones durante el reposo nocturno, de modo que cada episodio de micción es precedido y seguido por sueño normal.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for Nocturia in the Elderly Patient
Drugs & Aging, 24(4):325-343

¿Cuál de los siguientes factores influye sobre el aumento matutino de los niveles de cortisol?  
Introducción:
El eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal (HHS) tiene un control circadiano. Esto se asocia con un ritmo diario oscilatorio de secreción de cortisol. No obstante, la exposición al estrés puede superponerse con este ritmo circadiano.

Lectura recomendada:
Is the Cortisol Awakening Rise a Response to Awakening?
Psychoneuroendocrinology, 32(4):358-366

¿Qué proporción de pacientes esquizofrénicos puede interrumpir la terapia de mantenimiento exitosamente?  
Introducción:
Los neurolépticos son drogas de utilidad para la terapia de mantenimiento de los pacientes esquizofrénicos. Recientemente se demostró la utilidad de los antipsicóticos atípicos al respecto. No obstante, la buena práctica clínica implica decidir el momento de finalización del tratamiento.

Lectura recomendada:
Neuroleptic Withdrawal with Remitted Schizophrenics: A Naturalistic Follow-Up Study
Psychiatry-Interpersonal and Biological Processes, 70(1):68-79

¿Cuál de las siguientes áreas comportamentales es favorecida con la lactancia materna de larga duración en un paciente con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un trastorno neurológico del comportamiento5 caracterizado por distracción moderada a severa, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas.

Lectura recomendada:
Attention Behaviour and Hyperactivity at Age 4 and Duration of Breast-Feeding
Acta Paediatrica, 96(6):842-847

Señale en cuáles de los siguientes procesos interviene el calcio:  
Introducción:
Un elevado número de pruebas confirman el papel fundamental de las vitaminas y los minerales en el metabolismo energético.

Lectura recomendada:
The Role of Vitamins and Minerals in Energy Metabolism and Well-Being
The Journal of International Medical Research, 35(3):277-289