Expertos Preguntan

Listado General

Señale cuál de las siguientes sustancias determinadas en el plasma se considera un fiel marcador del estado de la vitamina D en el organismo:  
Introducción:
La vitamina D es una sustancia necesaria para el metabolismo de los huesos. Además, se ha descubierto cierta relación entre su deficiencia -ya sea por trastornos de la alimentación o por insuficiente exposición de la piel a las radiaciones ultravioletas- y la incidencia de ciertas neoplasias.

Lectura recomendada:
A Prospective Study of Plasma Vitamin D Metabolites, Vitamin D Receptor Polymorphisms, and Prostate Cancer
PLoS Medicine, 4(3)
Señale la opción correcta respecto de los efectos de la rosuvastatina sobre los riesgos cardiovasculares:  
Introducción:
Varios estudios han demostrado que la terapia hipolipemiante reduce los eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Effect of Rosuvastatin on Progression of Carotid Intima-Media Thickness in Low-Risk Individuals with Subclinical Atherosclerosis
JAMA, 297(12):1344-1353
Señale la opción correcta respecto del desempeño de los pacientes con enfermedad de Parkinson que presentan depresión:  
Introducción:
Existe una correlación positiva entre la gravedad del parkinsonismo y el deterioro cognitivo, que puede agravarse por la presencia de depresión. No obstante, esta enfermedad no sería responsable de todos los déficit neuropsicológicos presentes en los pacientes con enfermedad de Parkinson. La depresión influye cualitativamente más que cuantitativamente sobre los déficit neurocognitivos mencionados, en especial sobre las tareas que involucran el lóbulo frontal.

Lectura recomendada:
Frontal Functions in Depressed and Nondepressed Parkinson's Disease Patients: Impact of Severity Stages
Psychiatry Research, 149(1-3):285-289
Señale la opción correcta con relación al trastorno de ansiedad generalizada:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es una entidad diagnóstica relativamente reciente, dado que antes de 1980 se lo consideraba una neurosis ansiosa, cuadro que incluía la presencia de angustia. Una vez que el trastorno de angustia fue definido como una enfermedad separada, la parte de la neurosis de ansiedad que no incluía la angustia se denominó trastorno de ansiedad generalizada.

Lectura recomendada:
Generalised Anxiety Disorder
The Lancet, 368(9553):2156-2166
En presencia de trazados de frecuencia cardíaca no tranquilizadores el mejor método de evaluación fetal intraparto es:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Intrapartum Management of Nonreassuring Fetal Heart Rate Patterns: State of the Art of Fetal Pulse Oximetry in the Field of Intrapartum Monitoring
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto de la atención integral de los pacientes con depresión:  
Introducción:
La depresión afecta al 5% a 10% de la población y pronto se convertirá en la segunda causa principal mundial de discapacidad. Además, es la tercera causa más frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria. La atención integral es una estrategia central de optimización de su diagnóstico y tratamiento. Consiste en un enfoque estructurado de atención creado sobre los principios de manejo de las enfermedades crónicas del cual participa el personal médico y no médico.

Lectura recomendada:
Collaborative Care for Depression. A Cumulative Meta-analysis and Review of Longer-term Outcomes
Archives of Internal Medicine, 166(21):2314-2321
Señale la opción correcta respecto del tratamiento integral de los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria:  
Introducción:
De acuerdo con las comparaciones efectuadas entre la atención integral y el tratamiento habitual proporcionado a los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria, la primera estrategia tiene ventajas importantes. En primer lugar, mejora la sintomatología y duplica la adhesión al tratamiento farmacológico antidepresivo a los 6 meses. Asimismo, estas mejorías se mantienen a los 12, 18 y 24 meses y a los 5 años.

Lectura recomendada:
Collaborative Care Models for Depression. Time to Move from Evidence to Practice
Archives of Internal Medicine, 166(21):2304-2306
Señale la opción correcta con relación a la neuralgia del trigémino:  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es un dolor facial intenso, unilateral y paroxístico diagnosticado cada año en el Reino Unido en 27 de cada 100 000 pacientes. Afecta casi doblemente a las mujeres en comparación con los hombres y su incidencia aumenta en forma gradual con la edad. Es poco frecuente en pacientes de menos de 40 años. El dolor es intenso y no responde de manera adecuada a la administración de analgésicos. No obstante, existen tratamientos médicos y quirúrgicos posibles. Su fisiopatología se conoce cada vez más, lo cual se asocia con la introducción de nuevas estrategias terapéuticas.

Lectura recomendada:
Trigeminal Neuralgia and its Management
BMJ, 334(7586):201-205
Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas disminuye en mayor medida la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores tempranos luego de la colocación de un stent metálico:  
Introducción:
Se han publicado varios incidentes de trombosis del stent luego de la discontinuación de la terapia antiplaquetaria debido a cirugía no cardíaca en pacientes con colocación reciente de stents coronarios.

Lectura recomendada:
Prevention of Premature Discontinuation of Dual Antiplatelet Therapy in Patients with Coronary Artery Stents
Circulation, 115(6):813-818
¿Qué pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas podrían beneficiarse particularmente con la estrategia genómica, en la predicción de riesgo de recidiva?  
Introducción:
Los trabajos clínicos mostraron beneficio con la qumioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IB, II o IIIA; en cambio, la información no es concluyente para enfermos con cáncer en estadio IA.

Lectura recomendada:
A Genomic Strategy to Refine Prognosis in Early-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer
New England Journal of Medicine, 355(6):570-580
¿Cuáles son las ventajas de modificar el nivel de sección nerviosa en la neurectomía presacra?  
Introducción:
La endometriosis se acompaña frecuentemente de dolor pelviano de intensidad importante, que suele responder mal al tratamiento médico, por lo que se ha propuesto el manejo quirúrgico.

Lectura recomendada:
A Modified Method of Laparoscopic Presacral Neurectomy for the Treatment of Midline Dysmenorrhea
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):211-215
¿Cuáles son los principales factores predictivos del resultado del cerclaje transabdominal?  
Introducción:
En pacientes con incompetencia cervical existen pocas alternativas de tratamiento cuyos resultados son controvertidos.

Lectura recomendada:
Transabdominal Cerclage: Can we Predict Who Fails?
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):63-67
¿En qué pacientes con disfunción eréctil es útil el tadalafilo?  
Introducción:
El tadalafino es un inhibidor de la 5 fosfodiesterasa útil en pacientes con disfunción eréctil y otras patologías concomitantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tadalafil in Men with Erectile Dysfunction with a High Prevalence of Comorbid Conditions: Results from MOMENTUS: Multiple Observations in Men with Erectile Dysfunction in National Tadalafil Study in the US
Journal of Sexual Medicine, 4(1):166-175
En pacientes operadas por dolor pelviano crónico, ¿cuál es el hallazgo histopatológico más frecuente en los ligamentos uterosacros resecados por laparoscopia?  
Introducción:
A pesar de la ausencia de patología visible en la laparoscopia, las pacientes que presentan dolor pelviano crónico se benefician con la resección de los ligamentos uterosacros.

Lectura recomendada:
Histopathologic Findings on Uterosacral Ligaments in Women with Chronic Pelvic Pain and Visually Normal Pelvis at Laparoscopy
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):201-204
¿Cuál es la característica diferencial entre el dispositivo de ablación hidrotérmica HTA y otros sistemas de ablación endometrial?  
Introducción:
En pacientes con menorragia, la ablación endometrial constituye una alternativa costo-efectiva a la histerectomía; en pacientes seleccionadas puede realizarse con anestesia local.

Lectura recomendada:
Hysteroscopic Endometrial Ablation Using the Hydro ThermAblator in an Outpatient Hysteroscopy Clinic: Feasibility and Acceptability
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):178-182
¿Cómo se diferencia la respuesta inflamatoria fetal de la materna?  
Introducción:
La etiología del parto prematuro aún no se comprende por completo, lo que en parte conduce a no poder disminuir su incidencia. Entre los posibles factores implicados, la presencia de respuesta inflamatoria materna y fetal parece cumplir un papel fisiopatológico importante.

Lectura recomendada:
Impact of Clinical and Histologic Correlates of Maternal and Fetal Inflammatory Response on Gestational Age in Preterm Births
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):39-46
Señale cuál de los parámetros funcionales que se enumeran a continuación carece de significación cuando se practica la prueba de caminata de 6 minutos y la de levantarse de la posición sentada en pacientes afectados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica:  
Introducción:
Una enfermedad tan proteiforme como la pulmonar obstructiva crónica tiene grados de compromiso funcional que requieren ser calificados en forma precisa para establecer el tipo de tratamiento y medir sus resultados. Si la terapéutica no resulta satisfactoria para el paciente, el médico recurre a pruebas más objetivas que las simples referencias subjetivas sobre el grado de satisfacción. Se ha llamado capacidad respiratoria a la sensación de los pacientes sobre el funcionamiento de su sistema respiratorio; en cambio, suficiencia respiratoria es el resultado de las mediciones. Con frecuencia se confunde ventilación con respiración. La espirometría mide ventilación, es decir, el intercambio gaseoso entre los pulmones y el ambiente exterior, mientras que la ventilometría (o espirometría) sólo refleja una parte de la función respiratoria; en realidad, esta última es la oxigenación de las células o de los tejidos. Además, la respiración comprende la ventilación, la perfusión del lecho de la arteria pulmonar donde se realiza la hematosis y la difusión alvéolo capilar. Por ello, los valores de la ventilometría o espirometría reflejan sólo una parte de la función respiratoria. La suficiencia también está influida por la circulación, que no sólo depende del lecho sino del transcurso de la sangre a través de él, por lo que también es muy importante el trabajo del músculo cardíaco para impulsar la sangre a través del territorio capilar de las ramas de la arteria pulmonar. Existen pruebas relativamente simples, que no requieren dotación instrumental ni equipamiento complejo, que dan una idea muy aproximada de la función respiratoria; si bien éstas no discriminan la participación de cada uno de los componentes de la respiración, permiten una calificación global que sirve para establecer la gravedad de una afección que las compromete y para estimar los efectos de los tratamientos que se instituyen para modificarla. Estas pruebas son la de la caminata de los 6 minutos y la de levantarse desde la posición sentada en una silla de altura conocida.

Lectura recomendada:
Comparison of the Sit-to-Stand Test with 6 min Walk Test in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Respiratory Medicine, 101(2):286-293
¿Cuál de los siguientes es una complicación de la radioterapia del cuello uterino en términos de la salud sexual de las pacientes irradiadas?  
Introducción:
Las complicaciones ginecológicas de la radioterapia empleada en el tratamiento del cáncer de cérvix son frecuentes y pueden perjudicar la salud sexual de las pacientes irradiadas.

Lectura recomendada:
Disfunção Sexual em Pacientes com Câncer do Colo Uterino Avançado Submetidas à Radioterapia Exclusiva
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 29(2):85-90
Señale la opción correcta respecto del telmisartán:  
Introducción:
El telmisartán es un antagonista del receptor de angiotensina II competitivo y no superable, que posee un perfil farmacocinético favorable.

Lectura recomendada:
Telmisartan: Standing Out in a Crowded Contest?
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 13(3):85-94
En pacientes que recibieron transplante renal y no adhirieron al tratamiento inmunosupresor en forma adecuada, la probabilidad de fracaso del injerto es:  
Introducción:
Estudios recientes sugieren que la falta de adherencia al tratamiento inmunosupresor es común entre los pacientes sometidos a transplante renal y que esta conducta afecta en forma negativa la sobrevida del injerto.

Lectura recomendada:
Frequency and Impact of Nonadherence to Immunosuppressants after Renal Transplantation: A Systematic Review
Transplantation, 77(5):769-776
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