La identificación temprana de la retinopatía diabética permite intervenciones oportunas, sobre todo en pacientes diagnosticados durante la mediana edad (≤45 años) quienes presentan mayor prevalencia de la patología.
El artículo The association between age at diagnosis of diabetes and development of diabetic retinopathy... publicado por la revista Journal of Diabetes and its Complications *, examina si el acceso a la atención sanitaria modifica la asociación entre la edad al momento del diagnóstico de diabetes y la prevalencia de retinopatías.
La prevalencia de la retinopatía diabética en adultos estadounidenses asciende en la actualidad a 9,6 millones de afectados, equivalentes al 26,43% de los pacientes con diabetes.
Por ser una de las causas principales de impedimento visual en todo el mundo, la patología fue reconocida como una afección de patogénesis multifactorial que probablemente se deba a más de un único proceso fisiopatológico.
Mientras que diversos factores pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad, algunos estudios sugirieron que la edad del diagnóstico debería ser considerada como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de una retinopatía a largo plazo, indistintamente de otras afecciones comórbidas.
Detalles del ensayo
La investigación utilizó datos de 11 556 participantes de la encuesta Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) de 2020.
La edad al momento del diagnóstico de diabetes fue la exposición fundamental y la retinopatía constituyó el resultado principal.
Para evaluar si la asociación principal difería entre la variable de la barrera del costo del seguro, los autores recurrieron a modelos de regresión logística binaria para calcular tanto las tasas de probabilidad (odd ratios, OR) como los intervalos de confianza del 95%.
Resultados
Las probabilidades de retinopatía descendieron en un 22% en pacientes entre 46-64 años y 57% en mayores de 65 años.
El artículo destaca que las participantes mujeres presentaron una disminución del riesgo en un 39%.
Los autores observaron un aumento del 86% de las probabilidades de riesgo en participantes no hispanos, 70% en los hispanos y 50% en afroamericanos.
Sin embargo, al momento del diagnóstico de diabetes, no advirtieron evidencia alguna de que la edad y la presencia de retinopatía variara en función del costo del seguro.
Entre las limitaciones del estudio especificadas, sus autores resaltan no haber podido establecer una relación causal, como así tampoco haber analizado la duración de la diabetes en relación con un diagnóstico de retinopatía diabética, atribuyendo las razones a la falta de disponibilidad de datos.
Conclusión y propuestas
La prevalencia de la retinopatía diabética fue mayor en los pacientes diagnosticados con diabetes a temprana edad, así como en ciertos grupos étnicos, que también presentaron un riesgo más elevado de padecer la patología.
Con el fin de disminuir la incidencia de la retinopatía diabética, los investigadores proponen que los profesionales de la salud utilicen los hallazgos descriptos en el artículo para fomentar tratamientos tempranos, sobre todo en los grupos de riesgo.
En la actualidad la Asociación Americana de Diabetes (de EE.UU.) recomienda efectuar una primera evaluación oftalmológica en el momento del diagnóstico de diabetes.
* Journal of Diabetes and its Complications
The association between age at diagnosis of diabetes and development of diabetic retinopathy and assessment of healthcare access as an effect modifier
Bria L George 1, Alejandro M Perez 2, Pura Rodriguez 3, Prashant Parekh 4, Noël C Barengo 5
Febrero 2025 (edición impresa)
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1056872724002575
Filiación de los autores/as:
1- Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, Miami, FL , EE.UU.
2- Ídem anterior.
3_ Id. ant.
4_ Center for Excellence in Eye Care, Miami,.
5- Escuela Superior de Medicina, Universidad Nacional de Mar del Plata, Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires, Argentina
Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, Miami, EE.UU.
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