Es necesario tener en cuenta los trastornos mentales compartidos y los efectos de la automedicación al modelar las asociaciones entre el riesgo de cannabis y la psicosis, particularmente en la adolescencia.
El artículo Psychosis Spectrum Symptoms Before and After Adolescent Cannabis Use Initiation publicado en JAMA Psychiatry * evalúa durante el desarrollo adolescente las asociaciones del cannabis con el riesgo de psicosis; la investigación observa los síntomas del espectro psicótico antes y después de la iniciación del consumo.
El cannabis es la sustancia ilícita de uso más frecuente entre los adolescentes, con un incremento de consumo del 11% al 22% durante las últimas dos décadas.
La percepción del riesgo de daño asociado al uso de cannabis descendió entre este grupo etario, del 36,3% al 25%, considerando el consumo semanal como problemático.
El cannabis entre los adolescentes se asoció con un mayor riesgo de psicosis en vista que presentan dos a cuatro veces más probabilidades de desarrollar la patología que los no consumidores.
La iniciación temprana en la adolescencia es vinculada a un comienzo prematuro de trastornos psicóticos, con síntomas más graves y mayor probabilidad de recaídas.
Los autores informan que los adolescentes consumidores de cannabis declararon más síntomas del espectro psicótico con malestares acentuados, efectos que sugieren que la vulnerabilidad compartida y la automedicación contribuyen a relacionar el uso del cannabis con el riesgo de psicosis.
El debate sobre la naturaleza de la asociación entre el consumo adolescente de cannabis y el riesgo de psicosis es constante, con teorías que incluyen tres hipótesis: el riesgo contributivo, la vulnerabilidad compartida y la automedicación.
En la hipótesis del riesgo contributivo, el uso del cannabis causa la aparición y la progresión de psicosis a través de la disrupción de los procesos de neurodesarrollo durante la adolescencia.
Respecto a la hipótesis de vulnerabilidad compartida, los factores genéticos, gestacionales o del entorno predisponen a los individuos tanto al uso del cannabis como a la psicosis. En este escenario, la probabilidad de involucrarse en el consumo de cannabis comparte el mismo origen que los riesgos de los síntomas del espectro psicótico.
Por su parte, la hipótesis de la automedicación sugiere que los individuos podrían recurrir al uso del cannabis como medio de alivio de los síntomas angustiantes asociados con el espectro psicótico.
Detalles del ensayo
Los investigadores analizaron las trayectorias de los síntomas del espectro psicótico antes y después del inicio del consumo de cannabis en una cohorte de 11 868 adolescentes, participantes en el estudio Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) con edades entre 9 y 10 años. Utilizaron datos de 5 olas de jóvenes a lo largo de 4 años de seguimiento profesional.
Entre los resultados obtenidos, los autores destacan:
+ La iniciación en el consumo de cannabis no condujo de forma sistemática a un aumento de los síntomas psicóticos, condición que no generó apoyo significativo a la hipótesis del riesgo contributivo.
+ En comparación con quienes nunca consumieron, los adolescentes que sí lo hicieron en algún momento durante el estudio declararon un mayor número de síntomas del espectro psicótico y mayor angustia, factores respaldatorios de la hipótesis referida a la vulnerabilidad compartida.
+ Incremento en el número de síntomas del espectro psicótico y la angustia a ellos asociada, previo a la iniciación del consumo de cannabis. Esta manifestación sería coherente con la hipótesis de automedicación.
Al concluir, el artículo señala que los hallazgos refuerzan la necesidad de considerar la vulnerabilidad compartida y los efectos de la automedicación al modelar las asociaciones entre el consumo de cannabis y el riesgo de psicosis.
* JAMA Psychiatry
Psychosis Spectrum Symptoms Before and After Adolescent Cannabis Use Initiation
K Juston Osborne 1, Deanna M Barch 1 2 3, Joshua J Jackson 2, Nicole R Karcher 1
6 de noviembre, 2024
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2825423
Filiación de las autoras/es:
1- Department of Psychiatry, Washington University in St Louis, St Louis, Missouri, EE.UU.
2- Department of Psychological & Brain Sciences, Washington University in St Louis.
3- Department of Radiology, Washington University in St Louis.
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