El hábito de fumar incrementa la posibilidad de fracaso de los implantes dentales, especialmente los aplicados en el maxilar superior.

El estudio publicado en la revista Journal of Dentistry * evalúa la relación entre el tabaquismo y el riesgo de fracaso temprano de implantes dentales mediante una revisión sistemática y un metanálisis de estudios observacionales. 

La investigación procuró determinar el impacto del tabaquismo en los implantes con mediciones del riesgo tanto a nivel de implante como del paciente atendiendo además las variaciones entre el maxilar y la mandíbula.

Hallazgos principales
Las autoras analizaron 32 estudios observacionales publicados entre 1994 y 2024 que abarcaron 59 246 implantes colocados en 14.115 pacientes. El artículo afirma que la investigación constituye una de las más amplias realizadas sobre esta problemática.

Los resultados revelan que, a nivel de implante individual, los fumadores presentan un riesgo 2,59 veces mayor de fallo temprano en comparación con los no fumadores. 

La diferencia aumenta particularmente en el maxilar superior, donde la probabilidad de fracaso es casi seis veces mayor que en pacientes no fumadores (OR: 5.90; IC del 95%: 2.38–14.66), mientras que en la mandíbula el riesgo se triplica (OR: 3.76; IC del 95%: 1.19–11.87).

A nivel de paciente individual, el análisis de 30 estudios de cohorte mostró que los fumadores tienen el doble de probabilidades de experimentar un fallo temprano en los implantes (OR: 2.00; IC del 95%: 1.43–2.80). Adicionalmente, tres estudios de casos y controles señalaron un incremento del 59% en el riesgo de fallo entre los fumadores (OR: 1.59; IC del 95%: 1.28–1.97). Estos hallazgos fueron consistentes en diferentes regiones geográficas, incluyendo Europa, Asia y Estados Unidos.

Efectos del tabaquismo 
La oseointegración, proceso esencial para el éxito de los implantes dentales, puede verse afectada en pacientes fumadores debido a múltiples factores biológicos. 

El tabaquismo se asocia con una disminución de la vascularización, alteración de la función celular y reducción de la producción de factores de crecimiento necesarios para la cicatrización. 
Al dificultar la adecuada integración del implante en el hueso, los efectos del tabaquismo determinan que los fumadores un riesgo aumentado de fracaso, especialmente en las áreas anatómicamente vulnerables como el maxilar.

Limitaciones del estudio
Los investigadores señalan que algunos trabajos anteriores incluyeron exfumadores, en la mayoría de los casos sin especificación del tiempo de abstinencia previo a la colocación del implante, situación que dificulta precisar si la cesación prolongada del hábito tabáquico reduce el riesgo de fracaso.

Asimismo, reconocen que el estudio carece de datos específicos referidos a la cantidad de tabaco consumido, comorbilidades de los pacientes y las técnicas quirúrgicas utilizadas en cada caso. Al considerarlas variables  influyentes de  eventuales riesgos de fracasos, los autores recomiendan que las futuras investigaciones las aborden para alcanzar una mejor comprensión del impacto del tabaquismo en la implantología dental.

Implicancias clínicas y recomendaciones
Los hallazgos destacan la importancia del cese del tabaquismo como factor crucial para mejorar el pronóstico de los implantes dentales. 

La medición de metabolitos de nicotina, como la cotinina, podría ayudar a establecer una relación más precisa entre la dosis de tabaco y el riesgo de fallo, contribuyendo así a una mejor toma de decisiones clínicas.

Los resultados de la investigación proporcionan evidencia sólida para respaldar la recomendación de abandono del hábito tabáquico en pacientes candidatos a implantes dentales, especialmente cuando se planifica la colocación de implantes en el maxilar superior. 

Los especialistas sugieren la necesidad de definirr pautas específicas que incluyan el tiempo de cesación tabáquica previo a la cirugía de implantes como así también elaborar protocolos de seguimiento estricto para pacientes fumadores o exfumadores.

* Journal of Dentistry
Smoking in relation to early dental implant failure: A systematic review and meta-analysis
Ying-Ying Fan ¹, Shu Li ¹, Ye-Jun Cai ¹, Tai Wei ², Peng Ye ³
9 de octubre, 2024
doi: 10.1016/j.jdent.2024.105396

Filiación de las autoras/es:
1- Department of Stomatology, Beijing Hospital, National Center of Gerontology, Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China.

2- First Clinical Division, Peking University School and Hospital of Stomatology, Beijing, China.

3- Department of Stomatology, Beijing Hospital, National Center of Gerontology, Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China. 

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