En niños pequeños que requieren anestesia general (AG) para un tratamiento dental son preferibles las restauraciones de cobertura total.

El artículo Restorative and patient factors associated with repeat general anesthesia... publicado en la revista Journal of the American Dental Association * de EE.UU., evalúa los factores asociados a probabilidades superiores de repetir la anestesia general (AG2) para tratamientos dentales en niños pequeños.

Método del estudio
El estudio de casos y controles compara los datos de 60 niños menores de 48 meses que recibieron una segunda anestesia general (AG2) con aquellos de un grupo de control de 120 niños que solo recibieron una sola aplicación de anestesia general (AG1) para evaluar los factores asociados con las probabilidades de recibir la segunda.

Los niños eran sanos, inscriptos en Medicaid, con erupción dental completa, sin extracciones previas a la AG1. Todos ellos fueron tratados en el centro de cirugías. 

Los niños de casos y de control se agruparon por edad (±3 meses) y fecha de la AG1 (±2 años). 

Recibieron AG2 el 8,53% de los 1 780 pacientes que recibieron una AG1, de los cuales 92 fueron apartados por erupción dental incompleta que resultaron finalmente 60 casos de niños afectados. 

Un total de 120 pacientes de control derivaron de 490 niños que no recibieron una AG2 y calificaron para el grupo de control.

Hallazgos relevantes

Los autores observaron durante la AG1 y la incidencia de una AG2 una asociación positiva importante entre las restauraciones con resina dental o sellantes colocadas en los segundos molares. Por el contrario, encontraron una relación inversa entre las restauraciones de coberturas totales en los caninos primarios, y primeros y segundos molares en la AG1 y las probabilidades de  recibir una AG2.

Los niños de casos que recibieron una AG2 tenían menos probabilidades de contar con asistencia médica o dental definida previamente. 

Los hallazgos del estudio respaldan la preferencia del uso de restauraciones de cobertura total en niños pequeños que requieren la AG para el tratamiento dental.

Implicaciones prácticas
Al considerar los autores que el tratamiento de restauración no aborda por sí solo el proceso etiológico subyacente, recomiendan que los proveedores de atención sanitaria se comprometan y ayuden a las familias a proponer cambios no solo alimentarios sino también de la higiene oral de los niños.

En los casos de pacientes cuyos tutores jóvenes están incapacitados o no están dispuestos a realizar los esfuerzos necesarios o comprometerse con la  rutina preventiva de cuidado, el estudio sugiere las restauraciones de cobertura total como las apropiadas para evitar los tratamientos dentales costosos con anestesia general.

* Journal of the American Dental Association
Restorative and patient factors associated with repeat general anesthesia for dental treatments in young children: A case-control study
Ehsan N Azadani, Misa Yoshioka, Jin Peng, Janice Townsend, Kimberly Hammersmith, Paul Casamassimo
Septiembre 2024
https://doi.org/10.1016/j.adaj.2024.06.014