Los niveles elevados de hemoglobina glucosilada guardan relación con el declive cognitivo acelerado y un riesgo superior de deterioro cognitivo leve en adultos hispanolatinos de mediana edad y mayores.
El artículo de la revista Diabetes Care * revela las importantes consecuencias que ocasionan el control glucémico asociado al deterioro cognitivo en una amplia cohorte de individuos hispanolatinos de diversos orígenes.
La investigación, denominada SOL-INCA (Study of Latinos-Investigation of Neurocognitive Aging), analizó la relación entre los niveles de con el declive cognitivo a lo largo de 7 años y el riesgo de deterioro cognitivo leve (DCL).
Metodología y población
El estudio incluyó 6 377 hispanolatinos de 50 años o más, convocados entre 2016 y 2018, provenientes de cuatro ciudades estadounidenses: Nueva York (barrio Bronx), Chicago, Miami y San Diego.
La investigación evaluó durante 7 años la función, declive cognitivo y DCL de los participantes. Las variables primarias de exposición a la glucemia fueron medidas a partir de muestras de sangre en ayunas recolectadas en la visita 1 de 2008-2011.
La evaluación cognitiva incluyó pruebas de función global, memoria verbal, fluidez verbal y función ejecutiva. El DCL se diagnosticó según los criterios del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y la Asociación de Alzheimer de EE.UU.
Los niveles de HbA1c fueron categorizados en diferentes rangos para analizar su impacto en el rendimiento cognitivo.
Resultados principales
Después de ajustar por variables como edad, sexo, nivel educativo, e índice de masa corporal, los autores encontraron que los niveles más altos de HbA1c se asociaban con:
• declive cognitivo global acelerado a lo largo de 7 años,
• deterioro acelerado de la función ejecutiva y
• mayor prevalencia de DCL.
Además, observaron que cada aumento por unidad en el porcentaje de HbA1c implicaba un declive cognitivo global 0.045 unidades de desviación estándar más rápido y un aumento del 20% en las probabilidades de desarrollar DCL.
Los análisis adicionales evidenciaron que la relación de HbA1c con el declive cognitivo era consistente en diferentes subgrupos de edad y nivel educativo, demostrativo que el control glucémico sería un factor importante con independencia de las variables mencionadas.
Implicaciones para la salud pública
Los hallazgos demuestran la importancia del control glucémico adecuado en la población hispanolatina, que presenta una alta prevalencia de diabetes no diagnosticada, carente de tratamiento.
El control deficiente de la glucemia en la mediana edad acarrearía consecuencias significativas para la salud cognitiva en etapas posteriores de la vida, particularmente en vista de que los hispanolatinos tienden a desarrollar diabetes a edades más tempranas que otros grupos étnicos residentes en Estados Unidos.
Tanto la identificación temprana como el manejo adecuado de los niveles de HbA1c podrían potencialmente mitigar el riesgo de deterioro cognitivo en esta población vulnerable.
La implementación de programas comunitarios dirigidos a mejorar la concienciación sobre la diabetes como así también la promoción de hábitos saludables de vida podrían representar una estrategia efectiva.
Fortalezas y limitaciones
Los autores destacan como fortaleza clave del estudio el haberse enfocado en una población hispanolatina diversa, tradicionalmente subrepresentada en la investigación biomédica. A su vez, reconocen como limitación la falta de evaluación de los cambios en el control glucémico a lo largo del tiempo que hubieran proporcionado información adicional sobre la relación entre la glucemia y la cognición.
Conclusiones y perspectivas
Los resultados resaltan la necesidad de estrategias más efectivas de prevención y manejo de la diabetes en la comunidad hispanolatina.
El artículo aconseja que las próximas investigaciones evalúen si las intervenciones específicas dirigidas a mejorar el control glucémico en la mediana edad pueden mitigar el riesgo de deterioro cognitivo en la población abordada por el trabajo.
Asimismo, los autores recomiendan estudios adicionales para comprender mejor los mecanismos biológicos que vinculan el control glucémico deficiente con el declive cognitivo acelerado y el aumento del riesgo de DCL.
Los hallazgos subrayan la importancia de una gestión adecuada de los niveles de HbA1c para prevenir el declive cognitivo y el desarrollo de deterioro cognitivo leve. La implementación de programas educativos y comunitarios centrados en la diabetes podría ser crucial para mejorar la salud cognitiva en la población vulnerable.
* Diabetes Care
Glycemic Control, Cognitive Aging, and Impairment Among Diverse Hispanic/Latino Individuals: Study of Latinos– Investigation of Neurocognitive Aging (Hispanic Community Health Study/Study of Latinos)
Hector M González 1, Wassim Tarraf 2, Ariana M Stickel 3, Alejandra Morlett 1, Kevin A González 1, Alberto R Ramos 4, Tatjana Rundek 4, Linda C Gallo 3, Gregory A Talavera 3, Martha L Daviglus 5, Richard B Lipton 6, Carmen Isasi 6, Melissa Lamar 5 7, Donglin Zeng 8, Charles DeCarli 9
Julio 2024; 47(7):1152–1161
https://doi.org/10.2337/dc23-2003
Filiación de las autoras/es
1- Department of Neurosciences and the Shiley-Marcos Alzheimer's Disease Research Center, University of California San Diego, San Diego, CA.
2- Institute of Gerontology & Department of Healthcare Sciences, Wayne State University, Detroit, MI.
3- Department of Psychology, San Diego State University, San Diego, CA.
4- Department of Neurology and Evelyn F. McKnight Brain Institute, University of Miami, Miami, FL.
5- Institute for Minority Health Research, University of Illinois College of Medicine at Chicago, Chicago, IL.
6- Albert Einstein College of Medicine, New York, NY.
7- Department of Psychiatry & Behavioral Sciences and Rush Alzheimer's Disease Center, Rush University Medical Center, Chicago, IL.
8- Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, NC.
9- Department of Neurology and Alzheimer's Disease Center, University of California Davis, Sacramento, CA.
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