Resumen
La visión tradicional de que el mejor camino para mejorar la asistencia sanitaria es eliminar la variabilidad no se sostiene en Medicina de Familia -un sistema complejo adaptativo- con actores (paciente-familia-contexto y médico-sistema sanitario-contexto) que interactúan. La variabilidad requerida es un indicador de excelencia del funcionamiento de la medicina de familia. La diversidad -no estandarización- de las decisiones médicas en Medicina de Familia es deseable ya que es una oportunidad para ofrecer intervenciones más eficaces y eficientes (más contextualizadas). Es el contexto primero, y las manifestaciones clínicas de cada paciente después, las que deben controlar y dirigir el análisis de la literatura (medicina basada en la evidencia [MBE]) para ese paciente. La evidencia cuantitativa es un caso particular de la evidencia cualitativa. El protocolo tiende a eliminar la variabilidad, es decir la contextualización; así, intenta reducir la incertidumbre, pero la aumenta (al descontextualizar), pues el camino más seguro para reducir la incertidumbre es la contextualización. Cuanta más estandarización biomédica realicemos en la Medicina de Familia, más errores cometeremos en las intervenciones individuales. Priorizar el rigor sobre la relevancia, como hace la MBE, puede conducir a proporcionar información al clínico que no necesite realmente u omitir información importante que sí necesite.

Palabras clave
variabilidad, medicina de familia, toma de decisiones, incertidumbre, contextualizar, medicina basada en la evidencia

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-7.32 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes