Resumen
Estudio de la etiología de las infecciones urinarias de vías bajas de adquisición comunitaria y de la resistencia de los uropatógenos más frecuentes a los antimicrobianos de primera línea. Entre febrero y junio de 2006, en 15 laboratorios españoles se obtuvieron 3 109 uropatógenos. Escherichia coli fue el más frecuente (70.8%), seguido de Klebsiella spp. (6.8%), Proteus spp. (6.6%) y Enterococcus spp. (5.5%). La resistencia de E. coli fue del 1.7% para fosfomicina, 3.8% para nitrofurantoína, 6.9% para cefixima, 8.1% ante amoxicilina-clavulánico, 8.9% con cefuroxima, y 23.9% para ciprofloxacina. Produjeron betalactamasas de expectro extendido (BLEE) el 5.2% de E. coli, 3.3% de E. cloacae, 2.4% de Klebsiella spp., 2.2% de P. aeruginosa y 1% de Proteus mirabilis. Las resistencias de E. coli a ciprofloxacino fueron inferiores en menores de 40 años (6.7% frente al 33.9% en > 60, p < 0.001), y en algunas áreas geográficas (12.5% frente a 37.3%). El 79.1% de E. coli BLEE se aislaron en mayores de 60 años frente al 7% en < 40, y presentaban variaciones geográficas importantes (18.4% frente a 0.8%). El 68.6% de E. coli BLEE fue resistente a cotrimoxazol y 72.2% a ciprofloxacina, frente al 10.6% a nitrofurantoína y 1.9% a fosfomicina. Las tasas de resistencia y de resistencias cruzadas halladas en este estudio representan un grave problema que obliga a revaluar el tratamiento empírico de las infecciones urinarias de las vías bajas.

Palabras clave
infección urinaria, adquisición comunitaria, resistencia microbiana, Escherichia coli

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.37 páginas impresas en papel A4
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Abstract
A multi-center study assessing the etiology of community-acquired lower urinary tract infections and the antimicrobial resistance patterns of the more common uro-phatogens was undertaken. Between February and June 2006, 3 109 isolates were collected and analyzed in 15 clinical microbiology laboratories. Escherichia coli was the most frequent isolate (70.8%), followed by the Klebsiella spp. (6.8%) Proteus spp. (6.6%), and by Enterococcus spp. (5.5%). E. coli resistance rate to fosfomycin was 1.7%, to nitrofurantoin, 3.8%, to cefexime 6.9%, to amoxicilin-clavulanic 8.1%, to cefuroxime 8.9%, and to ciprofloxacin 23.9%. It is also remarkable that the 5.2% of E. coli, 3.3% E. cloacae, 2.4% Klebsiella spp., 2.2% P. aeruginosa and 1% Proteus mirabilis produced extended-spectrum beta-lactamases (ESBL). E. coli resistance rate to ciprofloxacin was lower in people younger than 40 years (6.7% vs. 33.9% in > 60, p < 0.001), and in some geographic regions (12.5% vs. 37.3%). E. coli producing ESBL were recovered in people older than 60 years (79.1% vs. 7% in younger than 40), and presented important geographic variations (18.4% vs. 0.8%). E. coli producing ESBL were 68.6% resistant to cotrimoxazol, 72.2% to ciprofloxacin vs. 10.6% to nitrofurantoin and 1.9% to fosfomycin. The increasing rates of resistance and cross-resistance described in this study points out a real problem that strengthens the need of new evaluations of the empiric treatment of lower urinary tract infections.

Key words
urinary infection, community adquired, antimicrobial resistance, Escherichia coli