Resumen
La hipertensión en el embarazo presenta varios desafíos para el médico obstetra. El primero de ellos es el diagnóstico inmediato. Ya que la hipertensión puede ser un indicio de preeclampsia, una condición que rápidamente evoluciona hacia complicaciones graves y en ocasiones, potencialmente mortales, es esencial vigilar y conocer adecuadamente la fisiopatología de la hipertensión y de la preeclampsia. Un segundo problema es la escasez de datos sólidos para orientar la toma de decisiones clínicas. Por ejemplo, no existen criterios diagnósticos claros para distinguir la preeclampsia superpuesta de la simple exacerbación de la hipertensión esencial durante el embarazo. Además, no es posible determinar los efectos de las drogas antihipertensivas sobre el feto en ensayos prospectivos y controlados y el riesgo de su administración no puede ser fácilmente cuantificado. Por consiguiente, las normativas clínicas no pueden reemplazar el juicio del médico y su experiencia en el cuidado de la paciente embarazada que presenta un incremento de la presión arterial. La elección de la medicación antihipertensiva tiene más restricciones que en la mujer no embarazada. Las decisiones acerca de la necesidad de tratar la hipertensión durante el embarazo, y la elección de un agente antihipertensivo en particular, debe estar basada en la evaluación individual de los riesgos y los beneficios del tratamiento para la madre y el feto. En esta revisión, se analiza la terapia antihipertensiva en las embarazadas hipertensas.

Palabras clave
preeclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, hipertensión

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-12.31 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Hypertension in pregnancy presents several challenges to the obstetrician. The first is prompt diagnosis. Because hypertension may be an indication of preeclampsia, a condition that can quickly evolve into a serious and sometimes life-threatening complication, it is essential to be vigilant and to have a good understanding of the pathophysiology of both hypertension and preeclampsia. A second problem is the paucity of solid data to help guide clinical decisions. For example, no clear diagnostic criteria exist to distinguish superimposed preeclampsia from simple exacerbation of essential hypertension during pregnancy. In addition, it has not been possible to test the effects of antihypertensive drugs on the fetus in a prospective and controlled manner, and the risk of using them is not easily quantified. Therefore, clinical guidelines cannot replace the physician's judgment and experience in the care of the pregnant patient who presents with a rise in blood pressure. The choice of antihypertensive medication is more restricted than that in the nonpregnant patient. Decisions about the need to treat hypertension during pregnancy, and the choice of a particular antihypertensive agent, must be based on an individual assessment of the risks and benefits of treatment for the mother and fetus/neonate. In this review, antihypertensive therapy in pregnancies with hypertension is discussed.

Key words
preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, hypertension

Full text
(english)
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