Resumen
Antecedentes: En diciembre de 2003, el International Breast Cancer Study Group, (IBCSG) informó los resultados de un ensayo aleatorizado (Trial VIII) en mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas con cáncer de mama y ganglios linfáticos negativos que investigó la quimioterapia secuencial y la ablación química del ovario (goserelín) en comparación con cualquiera de las modalidades solas. Pacientes y métodos: Desde marzo de 1990 y hasta octubre de 1999, se aleatorizaron 1 063 pacientes para recibir goserelín por 24 meses (n = 346), 6 cursos de CMF-clásico (ciclofosfamida oral, metotrexato, 5-fluorouracilo) (n = 360), o 6 ciclos de CMF seguidos por 18 meses de goserelín (CMF-goserelín; n = 357). El promedio del seguimiento fue de 7 años, y el resultado primario evaluado fue la supervivencia libre de enfermedad (SLE). Resultados: Las pacientes con tumores con receptores para estrógenos (RE) negativos lograron mejor SLE si fueron tratadas con CMF (SLE a 5 años para CMF y CMF-goserelín = 84% y 88% respectivamente contra 73% para goserelín solo). Para aquellas participantes con RE positivos, el goserelín administrado como única terapéutica arrojó resultados similares a los regímenes con quimioterapia (SLE a 5 años para goserelín solo y para CMF 81%, y para CMF + goserelín, 86%). Conclusiones: Las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama RE negativo y ganglios linfáticos negativos deberían recibir quimioterapia adyuvante. Para las pacientes que presentan tumores RE positivos, debería estudiarse con mayor profundidad la combinación de quimioterapia con supresión de la función ovárica u otros agentes endocrinos y el uso de terapia endocrina sola.

Palabras clave
Cáncer de mama, adyuvante, quimioterapia, goserelín, secuencial

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-7.73 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: In December 2003 the International Breast Cancer Study Group (IBCSG) reported the results from a randomized trial for pre- and perimenopausal women with lymph-node-negative breast cancer (Trial VIII), investigating sequential chemotherapy and chemical ovarian ablation (goserelin) compared to either modality alone. Patients and Methods: From March 1990 through October 1999, 1063 patients were randomized to either goserelin for 24 months (n = 346), six courses of classical-CMF (oral cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil) (n = 360), or CMFx6 followed by 18 months of goserelin (CMF-goserelin; n = 357). The median follow-up was 7 years. The primary outcome was disease-free-survival (DFS). Results: Patients with estrogen receptor (ER)-negative tumors achieved better DFS if treated with CMF (5-year DFS for CMF and CMF-goserelin = 84% and 88% respectively vs. 73% for goserelin alone). For patients with ER-positive disease, goserelin alone yielded similar results as chemotherapy-containing regimens (5-year DFS for goserelin alone and for CMF 81%, for CMF-goserelin 86%). Conclusions: Premenopausal women with ER-negative, lymph node–negative breast cancer should receive adjuvant chemotherapy. For patients with ER-positive disease, the combination of chemotherapy with ovarian function suppression or other endocrine agents, and the use of endocrine therapy alone should be further studied.

Key words
Breast cancer, adjuvant, chemotherapy, goserelin, sequential

Full text
(english)
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