Resumen
El monitoreo ambulatorio electrocardiográfico Holter se utiliza ampliamente para detectar arritmias. Los equipos actuales son capaces de analizar cada latido para detectar arritmias, alteraciones del segmento ST e incluso algunos análisis más sofisticados. Sin embargo, todos los equipos pueden generar un gran número de artificios. Además, se ha descrito que los artificios electrocardiográficos inducidos por el hipo pueden tener un doble origen, mecánico y eléctrico. Métodos y resultados. Se identificaron en forma prospectiva artificios en registros Holter. Se clasificaron en seudoarritmia, seudotrastorno de la conducción y artificios en pacientes con marcapasos. Los artificios encontrados simularon paros sinusales, arritmias supraventriculares, ventriculares y aberrancia. De manera experimental se estudiaron tres perros a los cuales se les estimuló el diafragma para inducir artificios electrocardiográficos. Se pudo relacionar la aparición de dichos artificios con la estimulación eléctrica, sin lograr relacionarlos con la estimulación mecánica. Conclusiones: Una importante cantidad de datos no válidos (falsos positivos o negativos) pudieron ser identificados durante los registros Holter. Estos artificios pueden condicionar interpretaciones erróneas que pueden tener diversas consecuencias clínicas. Se demostró de manera experimental que la estimulación diafragmática puede inducir diversos tipos de falsas arritmias y que su origen es eléctrico y no mecánico.

Palabras clave
Artificios electrocardiográficos, Holter, taquicardia ventricular, electrocardiograma, hipo, arritmias

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-3.84 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: A number of artifacts could mislead diagnosis of ambulatory electrocardiographic monitoring. Hiccup is a well described cause of electrocardiographics artifacts the origin of which are controversial. Methods and results: We prospectively searched for artifacts during ambulatory electrocardiography in patients referred for monitoring to our institution. We divided artifacts according to Krasnow and Bloomfield’s classification (pseudo-arrhythmia, non-arrhythmia) and a new category was added: artifacts in patients with pacemakers. Examples of artifacts encountered mimicking includes: sinus arrest, supraventricular arrhythmias, ventricular arrhythmias, and aberrancy. We performed electrical stimulation of one and/or both phrenic nerves in an open-chest model dog. Only electrical activity of the diaphragm and not mechanical one was associated with electrocardiographic artifacts. Conclusions: A substantial amount of invalid data due to electrocardiographic artifacts could be identified during ambulatory electrocardiographic monitoring. These could lead to inappropriate interpretation and may result in severe diagnostic errors. Clinical electrocardiographic artifacts resulting from hiccup or diaphragmatic flutter are electrical in origin.

Key words
Electrocardiographic artifacts, Holter, ventricular tachycardia, electrocardiogram, hiccup, arrhythmias