Resumen
Antecedentes: El pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata localizado depende del estadio clínico, el grado histológico y los niveles séricos de antígeno prostático específico (APE) previos al tratamiento. Evaluamos si el parámetro adicional de la presencia de células prostáticas neoplásicas circulantes en médula ósea (MO) o en sangre periférica (SP) se asocia con disminución en la supervivencia libre de enfermedad en los pacientes con cáncer de próstata pasible de tratamiento curativo local. Material y métodos: Evaluamos muestras de MO y SP anteriores al tratamiento en 66 pacientes con cáncer de próstata en estadio T1-3pN0M0, para detectar la presencia de células tumorales aisladas. Los pacientes fueron sometidos a radioterapia definitiva. La presencia de células positivas para citoqueratina (CQ+) se estableció mediante la técnica APAAP que utiliza tinción inmunocitoquímica de los anticuerpos citoqueratínicos AE1/AE3 contra epitopes epiteliales. Se realizó tinción positiva de control mediante el uso de anticuerpos monoclonales MOPC-21 en todas las muestras de MO y SP. La mediana de la duración del seguimiento en el presente estudio fue de 65 meses (intervalo: 46-78 meses). Resultados: Catorce pacientes (21%) tenían células CQ+ en la muestra de MO y SP antes del tratamiento. En 12 de 60 pacientes (20%) se observaron de 1 a 400 células CQ+ en MO (mediana: 2 células). La presencia de células CQ+ en la muestra de médula ósea posterior al tratamiento tuvo una correlación significativa con la supervivencia libre de progresión de la enfermedad (p = 0.02), en tanto que ése no fue el caso para la presencia de las mencionadas células en las muestras de MO pretratamiento. Conclusión: En resumen, la presencia de células CQ+ (20%) en médula ósea más de 18 meses después de radioterapia definitiva en pacientes con cáncer de próstata localizado está asociada con menor supervivencia libre de progresión de la enfermedad. Estos pacientes podrían ser candidatos para ensayos clínicos que estiman el valor de tratamientos sistémicos complementarios. Sin embargo, nuestros resultados deben ser confirmados en una cohorte más grande de pacientes antes de que puedan ser utilizados rutinariamente en la práctica médica.

Palabras clave
Cancer de próstata, micrometástasis, médula ósea, inmunocitoquímica, supervivencia

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.56 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: The prognosis of patients with localized prostate cancer depends on clinical stage, histological grade, and pretreatment serum PSA level. We evaluated whether the additional parameter of the presence of circulating prostate cancer cells in the bone marrow (BM) or peripheral blood (PB) is associated with failure-free survival in patients with prostate cancer suitable for curative local treatment. Material and methods: We evaluated pre-treatment BM/PB samples of 66 patients with T1-3pN0M0 prostate cancer for the presence of isolated tumor cells. The patients underwent definitive radiotherapy. The presence of cytokeratin-positive cells (CK+) cells was based on APAAP-technique using the immunocytochemical staining of AE1/AE3 cytokeratin antibodies against epithelial epitopes. Positive control staining was carried out with MOPC-21 monoclonal antibody in all BM/PB samples. Median folllow-up duration in the present study was 65 months (range: 46-78 months). Results: A total of 14 patients (21%) had CK+ cells in the BM/PB pre-treatment sample. In 12 of 60 patients (20%) 1-400 CK+ cells were observed in BM (median 2 cells). The presence of CK+ cells in the posttreatment BM sample was significantly correlated with progression-free survival (p = 0.02), whereas this was not the case for the presence of such cells in the pretreatment BM sample. Conclusion: In summary, the presence of CK+ cells (20%) in bone marrow > 18 months after definitive radiotherapy in patients with localized prostate cancer is associated with decreased progression-free survival. These patients may be candidates for clinical trials assessing adjuvant systemic treatment. However, our results need confirmation in a larger cohort of patients before it can be routinely used in the clinic.

Key words
Prostate cancer, micrometastases, bone marrow, immunocytochemistry

Full text
(english)
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