PRESSAO VENOSA CENTRAL E VEIA CAVA INFERIOR: UM OLHAR 20 ANOS DEPOIS NA PERSPECTIVA DOS CUIDADOS INTENSIVOS(especial para SIIC © Derechos reservados) |
Apresenta-se uma análise baseada num registo contínuo de 267 ecocardiogramas transtorácicos realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos |
Autor: Paulo Marcelino Columnista Experto de SIIC Artículos publicados por Paulo Marcelino |
Coautores Nuno Germano* Susan Marum** Ana Paula Fernandes** Palmeiro Ribeiro*** Mário G. Lopes**** Interno do Internato Complementar de Medicina Interna* Assistente Hospitalar de Medicina Interna** Chefe de Serviço de Medicina Interna e Director da Unidade de Cuidados Intensivos*** Professor Auxiliar da Faculdade de Medicina de Lisboa e Chefe de Serviço do Hospital de Santa Maria**** |
Recepción del artículo 20 de Noviembre, 2003 |
Aprobación 2 de Enero, 2004 |
Primera edición 6 de Febrero, 2004 |
Segunda edición, ampliada y corregida 7 de Junio, 2021 |
Resumen
Os autores fazem uma revisão da literatura sobre as correlações entre a veia cava inferior e a pressão venosa central. Considerando um tema de grande interesse para os Cuidados Intensivos, fazem um resumo da contribuição já prestada para a análise do tema no doente crítico. Apresenta-se uma análise baseada num registo contínuo de 267 ecocardiogramas transtorácicos realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos, que responde às seguintes questões: possibilidade de visualização da veia cava inferior em Cuidados Intensivos e estabelecer as correlações possíveis com a pressão venosa central (dimensões inspiratórias e expiratórias e colapso inspiratório). Foram estudados 192 doentes, dos quais 115 submetidos a ventilação mecânica, ficando estabelecido que quer nos doentes com patologia médica, quer nos doentes ventilados, um colapso inspiratório < 25% associa-se de forma estatisticamente significativa a uma pressão venosa central superior a 10 cm H2O e um colapso inspiratório superior a 50% associa-se a uma pressão venosa central inferior a 10 cm H2O. A impossibilidade de visualização da veia cava inferior foi verificada em 17,6% do total dos doentes, 8,1% do total dos doentes médicos, 38% do total dos doentes cirúrgicos e 25,8% do total dos doentes ventilados.
Palabras clave
Cuidados intensivos, pressão venosa central, veia cava inferior, ecocardiografia, ventilação mecânica.
Abstract
The authors reviewed literature on possible correlation between the inferior vena cava (IVC) and central venous pressure (CVP). Considering this of great interest to intensive care, the authors present a review of its contribution to the evaluation of critical care patients. An analysis of 267 transthoracic echocardiograms performed in an Intensive Care Unit is presented and answers the following questions: observation of the IVC in intensive care and possible correlation with CVP (inspiratory/expiratory dimensions and inspiratory collapse). The study included 192 patients, 115 of which were mechanically ventilated; an inspiratory IVC collapse under 25% correlated statistically significant to a CVP over 10 cm H2O and an inspiratory collapse over 50% was associated with CVP over 10 cm H2O.The IVC was not visually accessible by transthoracic echocardiography in 17,6% of all patients, 8,1% of medical patients, 38% of all surgical and 25,8% of all ventilated patients.
Key words
Intensive care; central venous pressure; infe
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