Resumen
Generalidades. La ultrasonografía bidimensional (2D) revolucionó la evaluación del cerebro neonatal en los años \'70. El desarrollo de la tecnología computarizada permitió la introducción de la ultrasonografía tridimensional (3D) en la práctica clínica. Nosotros investigamos si la ultrasonografía 3D produjo alguna mejoría sustancial en la imagenología neurológica de los neonatos. Materiales, métodos y resultados. Un primer grupo de 30 neonatos, con una mediana de edad gestacional de 36 semanas (rango = 26-40), y mediana de edad posnatal de 4 días (rango = 2-60), fue sometido a imagenología 3D después de efectuada una ultrasonografía 2D en tiempo real. Se investigó el tiempo necesario para la adquisición de datos y su interpretación. El segundo grupo consistió en 62 infantes prematuros, con pesos neonatales inferiores a 2 000 g, que fueron sometidos a neurosonografía 2D. Si esta última no era confiable, se programaba una neurosonografía 3D para el siguiente examen. Se investigó la disponibilidad de ultrasonografía 3D. Se empleó un dispositivo Aloka 230, con transductor sectorial de 5 MHz para los estudios 2D, y un equipo Voluson 530 D Kretz Color System con transductor 3D vaginal de 5-8 MHz para la neuroimagenología 3D. El tiempo necesario para la adquisición de datos 3D, en comparación con la ecografía 2D, fue más breve (5 minutos contra 14 minutos, según prueba de suma de rangos de Kruskal-Wallis: H = 25.9; p = 0.003). Un total de 62 prematuros fueron sometidos a ultrasonografía cerebral 2D. De 18 neonatos con indicación para ultrasonografía cerebral 3D, ésta fue efectuada sólo a 10 debido a la falta de disponibilidad de equipo o de un examinador entrenado. Conclusiones. La ultrasonografía 3D provee información más confiable que la 2D, efectuada en el mismo paciente. El tiempo necesario para la adquisición de datos fue más breve, mientras que el tiempo para la interpretación de los datos fue mayor en el caso del estudio 3D; sin embargo, dicha interpretación puede ser realizada posteriormente. La falta de disponibilidad de equipos 3D y examinadores entrenados conspira contra su uso generalizado en neonatología.

Palabras clave
Ecografía 3D, neurosonografía

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.41 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background. Two-dimensional (2D) ultrasonography revolutionized neonatal brain assessment in the 1970s. The development of computer technology enabled the introduction of 3D ultrasonography into clinical practice. We investigated if 3D ultrasonography has brought about any substantial improvement in the neuroimaging of newborns. Materials, methods and results. The first group of 32 newborns with median gestational age of 36 weeks (range 26 to 40) and median postnatal age of 4 days (range 2 to 60) underwent 3D imaging after 2D real-time ultrasonography. The second group, consisting of 62 premature infants below 2000g at birth, underwent 2D neurosonography. If 2D was unreliable, 3D was planned for the next examination. Aloka 230 device with 5 MHz sector probe was used for 2D, and Voluson 530 D Kretz Color System with vaginal 5-8 MHz 3D probe was used for 3D neuroimaging. The time needed for 3D compared to 2D data acquisition was shorter (5 vs. 14 minutes, Kruskal-Wallis rank sum test: H=25.9; p = 0.003). All 62 prematures underwent 2D brain ultrasonography. Out of 18 newborns in whom 3D brain ultrasonography was indicated, it was performed only in 10, due to the unavailability of the equipment or a skilled examiner. Conclusions. 3D provides more reliable information than 2D performed in the same patient. In 3D, the time for data acquisition was shorter, while the time for data interpretation was longer, however it can be performed off-line. Unavailability of 3D equipment and skilled examiners prevent its extensive use in neonatology. Abstract in CroatianTitle: Trodimenzionalni (3D) ultrazvuk u procjeni mozga novorodencetaOsnovica istraživanja. Dvodimenzionalni (2D) ultrazvuk je sedamdesetih godina 20. stoljeca znacio pravu revoluciju u dijagnostici mozga novorodencadi. Razvoj racunalne tehnologije omogucio je uvodenje trodimenzionalnog (3D) ultrazvuka u klinicku praksu. Ispitali smo da li uvodenje 3D ultrazvuka za pregled mozga novorodencadi predstavlja znakovito poboljšanje u usporedbi s 2D ultrazvukom. Ispitanici, metode i rezultati. Prva skupina od 30 novorodencadi (medijana gestacijske dobi 36 tjedana; raspon od 26 do 40 tjedana, medijana postnatalne dobi 4 dana; raspon od 2 do 60 dana) je podvrgnuta 3D i 2D ultrazvuku u realnome vremenu. Izmjereno je vrijeme potrebno za dobivanje i interpretaciju podataka 3D i 2 D ultrazvukom. Drugu skupinu je cinilo 62 nedonošcadi porodajne mase ispod 2000 g u koje je ucinjen 2D ultrazvuk mozga. Ako 2D nije bio dovoljno informativan, za slijedeci pregled predviden je 3D ultrazvuk. Ispitana je dostupnost 3D ultrazvuka obzirom na dostupnost aparature i ispitivaca. Za 2D ultrazvuk korišten je ultrazvucni aparat Alkoa 230 sa sektorskom sondom od 5 MHz, a za 3D ultrasonografiju je korišten aparat Voluson 530 D Kretz Color System s vaginalnom 3D sondom od 5-8 MHz. Vrijeme za dobivanje 3D podataka bilo je krace nego za dobivanje 2D podataka (5 minuta prema 14 minuta; Kruskal-Wallisov test sume rangova H = 25.9; p = 0.003). U sve novorodencadi druge skupine ucinjen je 2D ultrazvuk, a u njih 18 je bilo indicirano uciniti 3D ultrazvuk, koji je ucinjen u njih 10 zbog nedostupnosti aparata ili ispitivaca. Zakljucak. 3D ultrazvuk mozga novorodenceta daje pouzdanije podatke od 2D ultrazvuka u realnome vremenu. Vrijeme potrebno za dobivanje 3D podataka je bilo krace, a za njihovu interpretaciju dulje. Prednost 3D ultrazvuka je mogucnost analize podataka bez prisustva pacijenta. Nedostupnost 3D opreme i ispitivaca predstavljaju glavnu prepreku za njegovu širu primjenu u neonatologiji.

Key words
Ecografía 3D, neurosonografía

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