Resumen
Introducción: Dado que en algunas investigaciones se demuestra que la puntuación de Apgar no es lo suficientemente precisa para estimar el pronóstico neonatal, en especial en los niños prematuros, se debate la posibilidad de discontinuar su utilización. Métodos: Este es un análisis poblacional transversal de los registros disponibles de todos los neonatos internados en 37 unidades neonatales en la Prefectura de Osaka, Japón. Mediante la estratificación en función del peso al nacer y de la edad gestacional, se calculó, para la puntuación de Apgar, el valor predictivo, la sensibilidad, la especificidad y los cocientes positivo y negativo de probabilidad para determinar la mortalidad neonatal para cada umbral de puntaje entre 0 y 9 puntos. Resultados: En los neonatos prematuros y de bajo peso al nacer, el área bajo la curva (ABC) se incrementó con el aumento de la edad gestacional y del peso al momento del nacimiento. La puntuación de Apgar a los 5 minutos siempre se asoció con mayores valores de ABC y de cociente positivo de probabilidad que la puntuación calculada en el primer minuto. El ABC de la puntuación de Apgar a los 5 minutos para los niños con un peso al nacer comprendido entre 1 500 y 2 499 g y para edades gestacionales de entre 32 y 36 semanas fue de 0.89 y 0.91, respectivamente. Conclusión: El valor predictivo de la puntuación de Apgar no fue similar a lo largo del tiempo y los grupos poblacionales. En Osaka, Japón, la puntuación de Apgar es una variable predictiva para los neonatos con un peso al nacer de entre 1 500 y 2499 g o con una edad gestacional de 32 a 36 semanas. Para estratificar la precisión del valor predictivo de la puntuación de Apgar, la edad gestacional es un parámetro más adecuado que el peso al nacer.

Palabras clave
puntaje de Apgar, valor predictivo de una prueba, neonato de bajo peso al nacer, nacimiento prematuro, mortalidad infantil

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-7.12 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Background: Because some research shows that the Apgar score is not accurate enough to predict neonatal outcomes, especially in preterm infants, whether to discontinue use of the full Apgar score is being debated. Method: This is a population-based cross-sectional analysis of the existing registries of all newborns admitted to the 37 neonatal units in Osaka Prefecture, Japan. The Apgar score's predictive value, sensitivity, specificity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio for assessing neonatal mortality at each cut-off score (from 0 to 9), were calculated by stratification of birth weights and gestational ages. Results: In low birth weight (LBW) and preterm infants, area under the curve (AUC) increases when birth weight and gestational age increase. The Apgar score at 5 minutes always has a larger AUC and bigger positive likelihood ratio than the Apgar score at 1 minute. The Apgar score AUC at 5 minutes of infants with birth weights ranging from 1 500 g to 2, 499 g infants and with gestational ages from 32 weeks to 36 weeks are 0.89 and 0.91, respectively. Conclusion: The predictive value of Apgar score is inconsistent across time and populations. In Osaka, Japan, the Apgar score at 5 minutes is a good predictor for infants with birth weight from 1 500 to 2 499 g or gestational age from 32 weeks to 36 weeks. To stratify the accuracy of the predictive value of Apgar score, gestational age is better than birth weight.

Key words
Apgar score, predictive value of test, low birth weight infant, preterm birth, infant mortality

Full text
(english)
para suscriptores/ assinantes