Introducción

La artrosis es la forma más prevalente de artritis en adultos y se caracteriza por dolor crónico y pérdida de movilidad. Esta ocurre con mayor frecuencia después de los 40 años y la prevalencia aumenta de forma abrupta con la edad. La Organización Mundial de la Salud ha designado la década comprendida entre 2021 y 2030 como la década del envejecimiento saludable, lo que destaca la necesidad de abordar enfermedades como la artrosis, que afectan de forma notoria la capacidad funcional y la calidad de vida. La artrosis puede coexistir con otras afecciones crónicas y afectarlas negativamente. Las estrategias actuales de su manejo incluyen ejercicio y otras formas de fisioterapia, dispositivos de asistencia como bastones o férulas, modificaciones en el hogar, programas educativos de autocuidado, medicamentos para el dolor y tratamientos quirúrgicos, incluido el reemplazo articular. Los factores de riesgo modificables establecidos para la artrosis incluyen un índice de masa corporal (IMC) alto y lesiones articulares.  

Este artículo proporciona una actualización sobre la prevalencia y la carga mundial de la artrosis hasta el año 2020, con pronósticos de prevalencia hasta 2050. 

Métodos

En este análisis sistemático del Global Burden of Disease Study, la prevalencia de la artrosis en 204 países y territorios de 1990 a 2020 se estimó utilizando datos de encuestas basadas en la población de 26 países para la artrosis de rodilla, 23 países para la artrosis de cadera, 42 países para la artrosis de la mano y los reclamos de seguros de los Estados Unidos para todos las localizaciones de artrosis, incluidos los otras categorías de artrosis.

La definición de caso de referencia fue artrosis sintomática, confirmada radiográficamente (grados 2 a 4 de Kellgren-Lawrence). Los estudios que utilizaron definiciones alternativas de la definición de caso de referencia (por ejemplo, artrosis autoinformada) se ajustaron a referencia mediante modelos de regresión. La distribución de la gravedad de la artrosis se obtuvo a partir de un metanálisis combinado de fuentes utilizando el Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index. Las estimaciones finales de prevalencia se multiplicaron por los pesos de discapacidad para calcular los años vividos con discapacidad (AVD). La prevalencia se pronosticó hasta 2050 utilizando un modelo de efectos mixtos.

Resultados

A nivel mundial, 595 millones de personas (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]= 535 a 656) tenían artrosis en 2020, lo que equivale al 7.6% (II 95%= 6.8% a 8.4%) de la población mundial, y un aumento del 132.2% (II 95%= 130.3% a 134.1%) en el total de casos desde 1990. De la población mundial de 30 años o más en 2020, el 14.8% (II 95%= 13.3% a 16.3%) vivía con algún tipo de artrosis, y en los adultos en edad laboral de 30 a 60 años, el 3.5% (II 95%= 3.1% a 3.9%) vivía con alguna forma de artrosis.

En comparación con 2020, se prevé que los casos de artrosis aumenten un 74.9% (II 95%= 59.4% a 89.9%) para la rodilla, un 48.6% (II 95%= 35.9% a 67.1%) para la mano, un 78.6% (II 95%= 57.7% a 105.3%) para la cadera y un 95.1% (II 95%= 68.1% a 135%) para otros tipos de artrosis para 2050. La tasa mundial estandarizada por edad de los AVD para la artrosis total fue de 255 AVD (II 95%= 119.7 a 557.2) por 100 000 en 2020, un aumento del 9.5% (II 95%= 8.6% a 10.1%) desde 1990 (233 AVD por 100 000; II 95%= 109.3% a 510.8%). Para los adultos de 70 años o más, la artrosis fue la séptima causa clasificada de AVD. La prevalencia estandarizada por edad en 2020 fue superior al 5.5% en todas las regiones del mundo, con oscilaciones de entre 5677.4 (II 95%= 5029.8 a 6318.1) por 100 000 en el sudeste asiático y 8632.7 (II 95%= 7852 a 9469.1) por 100 000 en Asia Pacífico de ingresos altos. La rodilla fue el sitio más prevalente para la artrosis en 2020. El IMC alto contribuyó al 20.4% (II 95%= –1.7% a 36.6%) de la artrosis en 2020, lo que lo convierte en un importante factor de riesgo modificable. Para 2050, se estima que el número de casos aumentará entre un 60% y un 100%, dependiendo del sitio de la artrosis. 

Conclusiones 

Los AVD estandarizados por edad atribuibles a la artrosis continúan aumentando y conducirán a aumentos sustanciales en el número de casos debido al crecimiento y envejecimiento de la población, y porque no existe una cura eficaz para la artrosis. La demanda de los sistemas de salud para la atención de pacientes con artrosis, incluidos los reemplazos articulares, que son altamente eficaces para la artrosis de cadera y rodilla en etapa tardía, aumentará en todas las regiones, pero podría estar fuera del alcance general y conducir a una mayor inequidad en salud para las personas y los países que no pueden pagarlos. Se puede y se debe hacer mucho más para evitar que las personas lleguen a esa etapa tardía.