Introducción

En 2020, el error refractivo no corregido fue la principal causa de deterioro visual moderado o grave en todo el mundo, y representó 157 millones de los 295 millones de casos de discapacidad visual moderada o grave y fue la segunda causa más prevalente de ceguera. Además, se estima que el 3.3% de la población mundial tiene discapacidad visual leve y 509.7 millones de personas tienen discapacidad visual cercana por presbicia no corregida o subcorregida, lo que representa el 22.1% de las personas mayores de 50 años. Hay una epidemia de miopía y alta miopía en el este y sudeste de Asia que podría presagiar un aumento en la pérdida de visión debido a la miopía patológica, mientras que el envejecimiento de la población está dando lugar a un crecimiento sustancial de la presbicia. En 2021, los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud aprobaron el objetivo mundial de un aumento de 40 puntos porcentuales en la cobertura efectiva de errores refractivos (CEER; con un umbral de agudeza visual de 6/12) para 2030. La CEER se define como la proporción de personas que necesitan servicios por errores refractivos que han recibido servicios (gafas, lentes de contacto o cirugía refractiva) y tienen un buen resultado. Dado el impacto bien establecido de la discapacidad de la visión de cerca en la calidad de vida y la productividad, la cobertura de anteojos tanto para el deterioro de la visión a distancia debido a un error refractivo como para el deterioro de la visión de cerca debido a la presbicia se consideran en el monitoreo mundial de la CEER. El objetivo de la presente investigación fue estimar la CEER a nivel mundial y regional hasta la fecha.

Métodos

El Grupo de Expertos en Pérdida de Visión analizó datos de 565 448 participantes de 169 encuestas oculares basadas en la población realizadas desde 2000 en adelante para calcular la CEER (necesidad satisfecha / [necesidad satisfecha + necesidad insatisfecha + necesidad no satisfecha]). Se utilizó un modelo de regresión logística binaria para estimar la CEER en las súper regiones del estudio Global Burden of Disease entre adultos mayores de 50 años.

Resultados

Los valores de CEER de la visión de lejos variaron ampliamente en todo el mundo, desde 5.0% en Durban, Sudáfrica, y 7.3% en Shunyi, China, hasta 81.8% en Los Ángeles, California, Estados Unidos. Hubo una variación considerable en CEER entre sexos; algunos estudios demostraron una CEER significativamente mayor entre los varones que entre las mujeres y otros demostraron una diferencia de sexo invertida, con una CEER más alta entre las mujeres que entre los varones. La CEER fue mayor cuando el umbral de agudeza visual se estableció en un umbral más bajo. 

La CEER de la visión de lejos a nivel mundial se estimó en 42.9% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 38.0 a 47.8) en 2021, 9% más alta que en 2010 (CEER: 39.1%; IC 95%: 37.1 a 41.0) y 19% más alta que en 2000 (CEER: 35.7%; IC 95%: 32.2 a 39.2). Hubo marcadas diferencias entre las superregiones. En 2021, la CEER de la visión de lejos fue del 79.1% (IC 95%: 72.4 a 85.0) en la súper región de ingresos altos; 62.1% (IC 95%: 54.7 a 68.8) en el norte de África y Medio Oriente; 49.5% (IC 95%: 45.0 a 54.0) en Europa central, Europa oriental y Asia central; 40.0% (IC 95%: 31.7 a 48.2) en el Sudeste Asiático, Asia oriental y Oceanía; 34.5% (IC 95%: 29.4 a 40.0) en América Latina y el Caribe; 9.0% (IC 95%: 6.5 a 12.0) en Asia meridional, y 5.7% (IC 95%: 3.1 a 9.0) en África subsahariana. En todas las súper regiones, la CEER fue menor en mujeres que en hombres en 2021. Se observó una reducción en la CEER con el aumento de la edad más allá de los 50 años en varones y mujeres. 

La CEER de la visión de cerca a nivel mundial fue del 20.5% (IC 95%: 17.8 a 24.4) para adultos mayores de 50 años en 2021. Debido a las escasas fuentes de datos, no se analizaron las tendencias temporales. Por súper región, las regiones de ingresos altos tuvieron la CEER de visión de cerca más alta (64.7%; IC 95%: 59.8 a 69.2), seguidas por el norte de África y Medio Oriente (41.8%; IC 95%: 37.9 a 45.9), América Latina y el Caribe (15.5%; IC 95%: 14.0 a 17.0), Asia meridional (3.3%; IC 95%: 2.5 a 4.2) y África subsahariana (1.4%; IC 95%: 0.0 a 8.4). 

Conclusiones 

En los últimos 20 años, la CEER de la visión de lejos ha aumentado en cada superregión, pero el objetivo de la Organización Mundial de la Salud requerirá mejoras sustanciales en la cantidad y calidad de los servicios refractivos, en particular para la discapacidad visual de cerca. Se ha observado un acceso desigual a servicios refractivos de alta calidad entre las mujeres y las personas mayores.