Introducción 

La influenza representa una amenaza continua y grave para la salud pública. Se estima que aproximadamente el 5% al 10% de los adultos y el 20% al 30% de los niños se infectan anualmente, y la influenza causa entre 290 000 y 650 000 muertes por año en todo el mundo. La vacunación contra la influenza es un método eficaz para prevenir la infección por el virus de la influenza. Las personas con enfermedades crónicas, las embarazadas y los trabajadores de la salud se recomiendan como el grupo prioritario de vacunación contra la influenza. La Organización Mundial de la Salud ha sugerido que las tasas de vacunación contra la influenza deberían alcanzar el 75% entre los adultos mayores y las personas con enfermedades crónicas. Sin embargo, estas tasas varían de forma notoria de un país a otro. Además, los factores asociados con la aceptación de la vacuna contra la influenza son complicados, incluidos los diferentes entornos culturales, el nivel de apoyo gubernamental, los recursos médicos y la aceptación de la vacuna contra la influenza en la población. Los efectos de numerosos factores influyentes aún no se han evaluado. Una comprensión más profunda del comportamiento de vacunación contra la influenza es fundamental para mejorar las tasas de vacunación contra la influenza.

El propósito del presente metanálisis fue cuantificar las tasas mundiales de vacunación contra la influenza y los factores que influyen en su aceptación en la población general, las personas con enfermedades crónicas, las embarazadas y los trabajadores de la salud.

Métodos

Los artículos relacionados se obtuvieron de bases de datos en línea (hasta el 2 de mayo de 2022) y se seleccionaron de acuerdo con los criterios de inclusión (estudios observacionales sin ensayos e intervenciones, con datos brutos para calcular las tasas de vacunación contra la influenza, que incluían al menos una de las poblaciones estudiadas, y con un tamaño muestral superior a 1000). Las tasas de vacunación contra la influenza agrupadas se calcularon mediante el modelo de efectos aleatorios. Se realizaron análisis de subgrupos y metarregresión multivariada para determinar los factores asociados con la aceptación de la vacuna contra la influenza. La población de estudio incluyó la población general, individuos con enfermedades crónicas, embarazadas y trabajadores de la salud. Las tasas de vacunación contra la influenza se definieron como la proporción de aceptación de la vacuna contra la influenza en la población, calculada por la cantidad de personas vacunadas/número total de la población encuestada. La calidad de cada estudio se evaluó mediante la escala recomendada por la Agency for Healthcare Research and Quality.

Resultados

Se incluyeron 522 estudios publicados entre 1974 y 2022 de 68 países/regiones, lo que resultó en 871 conjuntos de datos con 158 755 359 participantes. La calidad general de los estudios fue moderada. La mayoría de los estudios se realizaron en la región europea (247 estudios), seguida de las regiones del Pacífico occidental (135 estudios) y americana (100 estudios).

Las tasas de vacunación contra la influenza en la población general fueron más bajas (24.96%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 23.45% a 26.50%) que en individuos con enfermedades crónicas (41.65%, IC 95%: 40.08% a 43.23%), trabajadores de la salud (36.57%, IC 95%: 33.74% a 39.44%) y embarazadas (25.92%, IC 95%: 23.18 a 28.75%). Las tasas de vacunación contra la influenza en el grupo de edad de > 60 años (51.29%, IC 95%: 46.62% a 55.95%) fueron significativamente mayores que en los grupos de < 14 años (28.85%, IC 95%: 22.44% a 35.71%) y 15 a 59 años (26.92%, IC 95%: 23.96% a 29.99%). Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), las tasas de vacunación contra la influenza fueron más altas que en las otras temporadas de influenza, incluidas las de la población general (25.48% frente a 27.63%), las personas con enfermedades crónicas (40.69% frente a 54.59%), los trabajadores de la salud (33.95% frente a 48.52%) y las embarazadas (23.78% frente a 34.71%). Durante la pandemia de gripe A/H1N1 de 2009, las tasas de vacunación contra la influenza aumentaron en individuos con enfermedades crónicas (40.69% frente a 42.75%), trabajadores de la salud (33.95% frente a 38.98%) y embarazadas (23.78% frente a 33.34%), pero disminuyeron ligeramente en la población general (25.48% frente a 20.41%).

Las tasas de vacunación contra la influenza fueron significativamente más altas en los países/regiones de ingresos altos que en los países/regiones de ingresos medios. Los países/regiones con una política de vacunación gratuita, la percepción de la eficacia de la vacuna contra la influenza y la gravedad de la enfermedad, la recomendación de los trabajadores de la salud y tener antecedentes de vacunación contra la influenza fueron factores positivos para la aceptación de la vacuna (p < 0.01). El estado de salud bueno/regular autoinformado y los hábitos de fumar se asociaron con menores tasas de vacunación contra la influenza (p < 0.01). 

Conclusiones

En general, las tasas mundiales de vacunación contra la influenza son bajas, especialmente en la población general. Las políticas de vacunación gratuitas y la difusión de campañas continuas de sensibilización son medidas eficaces para mejorar la aceptación de la vacunación contra la influenza.