Introducción

Hasta el 11 de abril de 2022, se han notificado 497 960 492 casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y 6 181 850 muertes relacionadas en todo el mundo. Además, esta pandemia ha tenido efectos indirectos sobre la salud. En los Estados Unidos, la esperanza de vida disminuyó 1.5 años entre 2019 y 2020, lo que representa la mayor reducción desde la Segunda Guerra Mundial. Las vacunas contra la COVID-19 se han convertido en herramientas valiosas para combatir esta pandemia. Hasta el 11 de abril de 2022, se han administrado casi 570 millones de dosis de vacunas en los Estados Unidos y más de 11 000 millones de dosis de vacunas en todo el mundo. El objetivo de la Organización Mundial de la Salud es vacunar al 70% de la población mundial para mediados de 2022.

El objetivo de la presente investigación fue evaluar el impacto de la ampliación de la vacunación contra la COVID-19 en la incidencia de COVID-19 y la mortalidad asociada a nivel poblacional en los Estados Unidos.

Métodos

El presente estudio observacional utilizó los datos de administración de vacunas y vigilancia de casos a nivel de condado de los Estados Unidos informados desde el 14 de diciembre de 2020 hasta el 18 de diciembre de 2021. Se incluyeron residentes de 2558 condados de 48 estados de Estados Unidos. El criterio de valoración primario fueron las tasas de mortalidad por COVID-19 a nivel del condado (muertes/100 000 habitantes/semana del condado). El criterio secundario fue la incidencia de COVID-19 a nivel del condado (casos/100 000 habitantes/semana). Se utilizaron razones de tasas de incidencia para comparar las tasas entre los niveles de cobertura de vacunación. Se estimó el impacto de un aumento del 10% en la cobertura de vacunación del condado (definida como al menos una dosis de una vacuna contra la COVID-19 entre adultos ≥ 18 años). Durante las épocas de predominio de las variantes alfa y delta del coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), se compararon los niveles muy bajo (0% a 9%), bajo (10% a 39%), medio (40% a 69%) y alto (≥ 70%) de cobertura de vacunación.

Resultados

En total, 30 643 878 casos de COVID-19 y 439 682 muertes asociadas con la COVID-19 ocurrieron durante 132 791 semanas del condado. El aumento del 10% en la cobertura de vacunación se asoció con una reducción del 8% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 8% a 9%) en las tasas de mortalidad asociada con la COVID-19 y una reducción del 7% (IC 95%: 6% a 8%) en la incidencia de COVID-19.

En total, se observaron 15 493 299 casos de COVID-19 y 263 873 muertes relacionadas con la COVID-19 durante 70 189 semanas del condado durante la época de predominio de la variante alfa del SARS-CoV-2. En comparación con la cobertura muy baja, las categorías de cobertura de vacunación baja (cociente de tasa de incidencia 0.40, IC 95%: 0.39 a 0.42), media (cociente de tasa de incidencia: 0.25, IC 95%: 0.23 a 0.26) y alta (cociente de tasa de incidencia: 0.19, IC 95%: 0.16 a 0.22) tuvieron tasas de mortalidad más bajas. En comparación con la cobertura muy baja, las categorías de cobertura de vacunación baja (cociente de tasa de incidencia: 0.43, IC 95%: 0.41 a 0.44), media (cociente de tasa de incidencia: 0.30, IC 95%: 0.29 a 0.32) y alta (cociente de tasa de incidencia: 0.20, IC 95%: 0.18 a 0.22) tuvieron tasas de incidencia más bajas.

En total, se reportaron 15 150 579 casos de COVID-19 y 175 809 muertes relacionadas con la COVID-19 durante 62 602 semanas del condado durante la época de predominio de la variante delta del SARS-CoV-2. Al comparar la cobertura alta y media, se observaron efectos de mortalidad similares durante la época de predominio de la variante alfa (cociente de tasa de incidencia: 0.77, IC 95%: 0.66 a 0.90) y la era de predominio de la variante delta (cociente de tasa de incidencia: 0.75, IC 95%: 0.71 a 0.79). Al comparar la cobertura alta y media, se observaron tamaños del efecto de incidencia más pequeños durante la época de predominio de la variante delta (cociente de tasa de incidencia: 0.90, IC 95%: 0.87 a 0.94) en comparación con la época de predominio de la variante alfa (cociente de tasa de incidencia: 0.66, IC 95%: 0.60 a 0.73).

Conclusiones

Los resultados del presente estudio indican que una mayor cobertura de vacunación se asoció con tasas más bajas de incidencia de COVID-19 y de mortalidad asociada a nivel poblacional en los Estados Unidos. Los niveles de cobertura de vacunación más altos se asociaron con tasas de incidencia y mortalidad reducidas durante las épocas de predominio de las variantes alfa y delta del SARS-CoV-2.