Resumen
La concentración del calcio sérico (Ca⁺⁺) se asocia con la variación de la resistencia a la insulina y la función de las células beta, tanto en la población general como en los pacientes diabéticos. No obstante, no es claro si este efecto difiere en los sujetos con distintos niveles de glucemia en ayunas, ya que la hiperglucemia puede modificar la secreción de insulina, así como la resistencia a la insulina. Este estudio se diseñó para investigar la correlación entre la concentración del Ca⁺⁺ sérico total y los fenotipos del metabolismo de la glucosa, determinados por los niveles de la glucemia en ayunas, en una población de adultos. Los factores de confusión se mantuvieron controlados. En esta investigación participaron 1 525 personas oriundas de la provincia de Terranova y Labrador, de Canadá. Las correlaciones entre el Ca⁺⁺ sérico total y 1) la glucemia en ayunas, 2) la insulinemia en ayunas, 3) la resistencia a la insulina y 4) la función de las células beta fueron analizadas de acuerdo con la concentración de la glucemia en ayunas: un grupo con glucemia en ayunas normal (GN < 5.6 mmol/l) y un grupo con hiperglucemia en ayunas y diabetes (HG/D = 5.6 mmol/l). Los individuos con trastornos tiroideos fueron excluidos de ambos grupos. Nuestros datos mostraron asociaciones dependientes del nivel de la glucemia. En los sujetos con la glucemia en ayunas normal, la concentración del Ca⁺⁺ sérico mostró una correlación positiva con la glucemia (r = 0.23; p < 0.0001), y negativa con la función de las células beta (r = -0.16; p < 0.0001). Mientras que en los individuos con hiperglucemia en ayunas y diabetes, el Ca⁺⁺ sérico mostró una correlación positiva con la insulinemia y con la resistencia a la insulina (r = 0.22 y 0.23; p < 0.004 y p < 0.002, respectivamente). Los participantes con niveles de calcio bajo tuvieron las menores concentraciones de glucemia y una mejor función de las células beta, mientras que los sujetos con niveles de calcio incrementados tuvieron concentraciones de glucemia más elevadas y una menor función de las células beta, en el grupo de individuos normoglucémicos. Esta relación se mantuvo sin modificaciones luego de corregir la concentración del calcio con los niveles de 25-OH vitamina D y de parathormona en el subgrupo de sexo femenino (Ca⁺⁺ vs. glucosa: r = 0.37 y p = 0.001; Ca⁺⁺ vs. función de la célula beta: r = -0.21 y p < 0.05). En síntesis, la asociación entre los niveles de Ca⁺⁺ sérico total, la resistencia a la insulina y la función de las células beta es dependiente del nivel de glucemia. En individuos normoglucémicos, el Ca⁺⁺ se relaciona con una menor función de las células beta y una mayor concentración de glucemia, mientras que en sujetos con hiperglucemia en ayunas y diabetes, se relaciona con la resistencia a la insulina.

Palabras clave
calcio sérico, resistencia a la insulina, función de la célula beta, asociaciones específicas de la concentración de glucemia

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-10.73 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Serum calcium (Ca⁺⁺) concentration has been associated with the variation of insulin resistance and ß-cell function in both the general population and diabetic patients. However, it is not clear if this effect differs in people with different fasting glucose status since high glucose can modify insulin secretion and insulin resistance. The present study was designed to investigate the correlation between serum total Ca⁺⁺ concentration and phenotypes of glucose metabolism according to fasting glucose levels in control of confounding factors in an adult population. A total of 1 525 subjects from the province of Newfoundland and Labrador, Canada participated in the study. The correlations between serum total Ca⁺⁺ and 1) fasting serum glucose, 2) fasting serum insulin, 3) insulin resistance, and 4) ß-cell function were analyzed according to fasting glucose concentration: a group with normal fasting glucose (NFG < 5.6 mmol/l) and a group with impaired fasting glucose plus diabetes (IFG/D = 5.6 mmol/l). Subjects with thyroid disorders were excluded from both groups. Our data showed glucose level-dependent associations. In NFG subjects, serum Ca⁺⁺ was positively correlated with glucose (r = 0.23, p < 0.0001), and negatively with ß-cell function (r = -0.16, p < 0.0001). While in IFG/D subjects, serum Ca⁺⁺ was positively correlated with insulin and insulin resistance (r = 0.22 and 0.23, and p < 0.004 and < 0.002 respectively). Subjects with low calcium levels had the lowest concentration of glucose and the highest ß-cell function, whereas subjects with high calcium levels had the highest concentration of glucose and the lowest ß-cell function in NFG subjects. This relationship remained true after calcium was adjusted for 25-OH vitamin D and parathyroid hormone in a subgroup of women (Ca⁺⁺ vs. glucose: r = 0.37 and p = 0.001; Ca⁺⁺ vs. ß-cell function: r = -0.21 and p < 0.05). In summary, the association between serum total Ca⁺⁺, insulin resistance and ß-cell function is glucose level-dependent. In NFG subjects, Ca⁺⁺ is related to lower ß-cell function and high glucose concentration, while in IFG/D subjects, it is related to high insulin resistance.

Key words
serum calcium, insulin resistance, ß-cell function, glucose concentration-specific associations

Full text
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