Resumen
Los pacientes con estenosis del segmento proximal de la arteria coronaria descendente anterior representan un subgrupo de alto riesgo. Los tratamientos revascularizadores intervencionistas mediante cirugía de pontaje aortocoronario con la arteria mamaria interna o con angioplastia e implante de stent han demostrado ventajas respecto del tratamiento médico exclusivamente farmacológico. En el trabajo realizado por nuestro grupo mostramos como el stent representa una alternativa segura y efectiva a largo plazo en el tratamiento de estos pacientes con una tasa de éxito del procedimiento de 98.9%, una tasa de nuevas revascularizaciones de 12.2% y probabilidades de supervivencia global y libre de muerte cardíaca a los 5 años de 94.8% y 98%, respectivamente. Estudios recientes han descrito cierta superioridad de la cirugía coronaria mínimamente invasiva (o fuera de bomba) con arteria mamaria interna frente al stent en términos de reducción de nuevas revascularizaciones. Creemos que la utilización de los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa plaquetaria en casos seleccionados y, fundamentalmente, la introducción de los nuevos stents recubiertos de fármacos se convertirán, probablemente, en el patrón oro del tratamiento de estos pacientes.

Palabras clave
Stent , angioplastia, enfermedad coronaria, cirugía de pontaje aortocoronario (bypass), revascularización

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.84 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Patients with isolated proximal left anterior descending coronary artery stenosis have a high risk profile. Interventional treatment with coronary bypass surgery with left internal mammary artery or angioplasty plus stenting have demonstrated benefits versus pharmacological treatment. In the article written by our working group we assessed the efficacy and security of stenting in these patients in a long-term follow-up. The implantation success rate was 98.9% and the new revascularizations rate was 12.2%. At 60 months the global survival and the cardiac death-free rates were 94.8% and 98% respectively. Recent studies have shown the superiority of minimally invasive coronary surgery (off-pump surgery) with left internal mammary artery versus stenting with a lower incidence of new revascularizations than stent alone. We think that glycoprotein IIb/IIIa blockers in selected cases and, furthermore, drug eluted stents will probably become the gold standard therapy for proximal left anterior descending disease.

Key words
Stent, angioplasty, coronary disease, coronary bypass surgery, revascularization.