Resumen
Introducción. Los estímulos eléctricos ectópicos que generan la fibrilación auricular están localizados principalmente en las venas pulmonares. Objetivo. Demostrar que el simple aislamiento de las venas pulmonares, durante el curso de la cirugía valvular mitral, es suficiente para eliminar en forma segura esta arritmia. Material y Métodos. De agosto de 1998 a enero del 2003 se operaron 59 pacientes con enfermedad mitral y fibrilación auricular crónica. Todos los pacientes se sometieron a cirugía mitral simple o combinada, además del aislamiento de las venas pulmonares. La duración preoperatoria de la fibrilación auricular fue de 3.9 ± 2.9 años. Resultados. Dos casos (3.2%) fallecieron por bajo gasto cardiaco. Los tiempos de clampeo aórtico y derivación cardiopulmonar fueron de 83 ± 26.7 minutos y 114.6 ± 46.5 minutos, respectivamente. Diez pacientes (17%) mostraron recidiva de la fibrilación auricular en la primera semana posoperatoria. En un seguimiento de 11.2 meses (rango, 3 a 58 meses), 50 pacientes (86%) mostraron ritmo sinusal normal. Conclusiones. El aislamiento de las venas pulmonares puede eliminar eficazmente la fibrilación auricular crónica en los pacientes sometidos a cirugía mitral. Estos resultados fortalecen la idea de centralizar exclusivamente el manejo quirúrgico de la fibrilación auricular crónica en las venas pulmonares.

Palabras clave
Arritmia, enfermedad reumática, fibrilación auricular, válvula mitral, venas pulmonares

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-4.27 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Introduction. Ectopic electrical stimuli which generate atrial fibrillation are located principally in the pulmonary veins. Objective. To show that simple isolation of the pulmonary veins is enough to eliminate the atrial fibrillation, whereas mitral valve surgery. Material and Methods. From August 1998 to January 2003, fifty nine patients with mitral valve disease and atrial fibrillation were operated on. All patients underwent mitral valve surgery, simple or combined, as well as simple surgical isolation of the pulmonary veins. Mean preoperative duration of the atrial fibrillation was 3.9 ± 2.9 years. Results. Two cases (3.2%) died because of low cardiac output. Mean aortic-cross clamping and cardiopulmonary bypass times were 83 ± 26.7 minutes, and 114.6 ± 46.5 minutes, respectively.Ten patients (17%) show relapse of the atrial fibrillation into the first postoperative week. At a follow-up of 11.2 months (range, 3 to 58 months), 50 patients (86%) exhibit normal sinus rhythm. Conclusions. Isolation of the pulmonary veins can eliminate safely the chronic atrial fibrillation in the cases undergoing mitral valve surgery. This outcome emphasize the idea about the surgical management for chronic atrial fibrillation must be focused exclusively in the pulmonary veins.

Key words
Arrhythmia, rheumatic heart disease, atrial fibrillation, mitral valve, pulmonary veins.