Resumen
En el presente trabajo se estudiaron las propiedades mecánicas del ventrículo derecho (VD) en condiciones basales, durante un aumento agudo de la poscarga y durante un aumento de la contractilidad. Para ello los autores midieron las presiones biventriculares, aórtica y pulmonar, el flujo pulmonar (FP) y los volúmenes ventriculares (sonomicrometría) en ovejas (de 20-30 kg) anestesiadas con pentobarbital i.v. Además, provocaron hipertensión arterial pulmonar (HP) mediante inyección i.v. de endotoxina de E. coli (EEC) y oclusión mecánica de la arteria pulmonar izquierda (OAP), y se aumentó la contractilidad por medio de una infusión de dobutamina (DOB) (5-10 µg/kg/min). El VD, a diferencia del ventrículo izquierdo (VI), presenta: bucle presión-volumen (P-V) triangular, elastancia máxima (Emáx) precoz y eyección en 2 fases (patrón de contracción asincrónica). El VD carece de fases isovolumétricas; la Emáx, la -dP/dt máx y el fin de eyección no coinciden temporalmente. La HP aguda (EEC, OAP) provocó en el VD un corrimiento de la Emáx hacia el fin de la eyección y un acortamiento del tiempo eyectivo. El bucle P-V adoptó una forma rectangular y la eyección puso de manifiesto una única fase. La precarga del VD no sufrió modificaciones, en tanto la contractilidad del VD aumentó significativamente (OAP). Durante EEC, la contractilidad del VI disminuyó significativamente, sin modificar la contractilidad del VD. El FP se mantuvo constante. Durante DOB, la eyección del VD mostró una única fase y el bucle P-V mantuvo su forma triangular, en tanto que la Emáx, -dP/dtmáx y el fin de eyección no coincidieron temporalmente. La contracción asincrónica del VD adoptó un patrón de contracción sincrónico tanto durante HP como durante DOB. Sin embargo, la HP produjo la "izquierdización" del VD, mientras que durante DOB el VD mantuvo sus características mecánicas propias. La función sistólica del VD se adaptó en forma aguda luego de la OAP con un aumento significativo de la contractilidad, pudiendo compensar la depresión miocárdica séptica durante EEC.

Palabras clave
Contractilidad, endotoxemia, dobutamina, hipertensión pulmonar

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-9.04 páginas impresas en papel A4
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Abstract
We studied the right ventricular (RV) mechanical properties in basal conditions, during acute afterload increase and during an increase of contractility. The biventricular, aortic and pulmonary pressures, pulmonary flow (PF) and the ventricular volumes (sonomicrometry), were measured in sheep (20-30 kg), anesthetized with pentobarbital i.v. Pulmonary arterial hypertension (PH) was produced by E.coli endotoxemia (EEC), and by left pulmonary arterial occlusion (PAO). Contractility was increased by dobutamine (DOB) infusion (5-10 µg/kg/min). The RV, unlike the left ventricle (LV), presented a triangular-shaped pressure-volume (P-V) loop, an earlier maximum elastance (Emax), and an ejection with two phases (aynchronous pattern of contraction). The RV has no isovolumic phases, and Emax, -dP/dtmax, and the end of ejection did not occur at the same time. The acute PH (EEC, PAO) produced on the RV that the Emax shifted towards the end of the ejection and the ejection time is shortened. The P-V loop became rectangular and the ejection showed a single phase. RV preload did not change and RV contractility increased significantly (PAO). During EEC LV contractility decreased significantly with no change in RV contractility. PF was not changed significantly. During DOB the RV ejection showed a single phase, but RV P-V loop maintained its triangular shape and Emax, -dP/dtmax, and the end of ejection did not occur at the same time. Asynchronous RV contraction changed to a synchronic contraction pattern either during PH or during DOB. However, PH produced to the RV a left-ventricle like mechanical properties, meanwhile the own RV mechanical properties were maintained during DOB. RV performance adapted acutely after PAO with a significant increase in contractility, and could compensate the septic myocardial depression during EEC.

Key words
Contractility, endotoxemia, dobutamine, pulmonary hypertension