Resumen
En la Argentina, el síndrome urémico hemolítico (SUH) es endémico y presenta una de las mayores incidencias en el mundo. Se ha reconocido Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC [Shiga toxin-producing Escherichia coli]) como agente causal de la forma posentérica de SUH. Los objetivos del trabajo fueron demostrar la infección por STEC y establecer la condición de portador en los contactos convivientes de casos de SUH. En el período 1996-2011, y como parte de la vigilancia epidemiológica de casos de SUH, se estudiaron muestras de materia fecal y suero de 257 contactos convivientes de pacientes internados de la ciudad de Mar del Plata y localidades cercanas. De los casos de SUH estudiados, en 12/75 (16.0%) se detectaron portadores asintomáticos de STEC en el grupo familiar. En 26/257 (10.1%) de los contactos convivientes asintomáticos se detectó evidencia de infección por STEC. En 3/12 de los casos investigados se detectaron contactos asintomáticos que portaban la misma cepa STEC que el caso índice: O145:NM (stx2a, eae, ehxA patrón ARENMX01.0061), O157:H7 (stx2a/stx2c, eae, ehxA, patrón AREXHX01.0447) y O121:H19 (stx2a, eae, ehxA, patrón AREXKX01.0011). En 1/12 casos se detectaron cepas STEC distintas en el caso y en el contacto asintomático. Debido a los riesgos que representa este microorganismo para la salud pública se considera fundamental mantener una vigilancia activa de los casos de SUH y sus contactos familiares e institucionales. Además, se deben realizar actividades continuas de educación para la salud, incluyendo información sobre vías de transmisión y las medidas de prevención tendientes a lograr una disminución de las infecciones por STEC.

Palabras clave
Escherichia coli productora de toxina shiga, portador asintomático, sindrome urémico hemolítico, serotipo O157:H7, epidemiología molecular

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-5.96 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Hemolytic uremic syndrome (HUS) is endemic in Argentina, where it presents one of the highest rates worldwide. Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) has been recognized as the main agent of post-enteric HUS. The aims of this study were to demonstrate STEC infection and to establish the carrier status in household contacts of HUS cases. As part of the surveillance of HUS, stool and serum samples of 257 household contacts of patients hospitalized in Mar del Plata and nearby localities were studied between 1996-2011. To establish STEC infection, three diagnostic criteria were used: 1) isolation and characterization of the pathogen; 2) detection of free fecal Stx (StxMF); 3) detection of anti-Stx antibodies in serum. Only the first criterion was used for household contacts. Asymptomatic carriers of STEC among the household contacts of 12/75 (16.0%) HUS cases were detected. From a total of 257 contacts, 26 (10.1%) showed evidence of STEC infection. In 3 out of 12 HUS cases, their household contacts carried an identical STEC strain: O145:NM (stx2a, eae, ehxA, pattern ARENMX01.0061), O157:H7 (stx2a/stx2c, eae, ehxA, pattern AREXHX01.0447), and O121:H19 (stx2a, eae, ehxA, pattern AREXKX01.0011). In only one HUS case, the STEC strains were different. Given the risks of this microorganism for public health, it is essential to maintain an active surveillance system of HUS cases and their family and institutional contacts. Also it is important to perform health education activities, including providing information on routes of transmission and prevention measures, to reduce the impact of STEC infections.

Key words
hemolytic uremic syndrome, Shiga toxin-producing Escherichia Coli, serotype O157:H7, asymptomatic carrier, molecular epidemiology