b) La segunda conclusión de nuestro comentario atañe tanto a los tumores germinales mediastinales primitivos como a los abdominales primitivos. Conviene reflexionar acerca de la posibilidad de implementar inmediatamente programas intensivos de primera intención en aquellos pacientes que presentan respuesta completa, con el fin de reducir el riesgo de recaída, que en la actualidad es del orden del 50%. En relación con los tumores germinales del ovario cabría tener en cuenta iguales consideraciones, si se repara en que los tumores germinales en etapas avanzadas presentan muy mal pronóstico. CBDCA; un segundo ciclo (si no ha habido toxicidad), con 1 500 mg por m2 de VP16, 12 g por m2 de IFM y 1 500 mg por m2 de CBDCA. En ocasiones es lícito indicar la intensificación terapéutica a título de consolidación, en cuyo caso las dosis máximas toleradas podrían ser las citadas en nuestro primer trabajo de 1991. El artículo publicado en Cancer en 1995 y que ya citamos es para nuestro equipo, en consecuencia, un replanteo de las dosis máximas tolerables en los tumores germinales refractarios a las quimioterapias convencionales. Creemos de gran importancia alcanzar dosis mucho más elevadas que las que habíamos establecido en 1991.b) La segunda conclusión de nuestro comentario atañe tanto a los tumores germinales mediastinales primitivos como a los abdominales primitivos. Conviene reflexionar acerca de la posibilidad de implementar inmediatamente programas intensivos de primera intención en aquellos pacientes que presentan respuesta completa, con el fin de reducir el riesgo de recaída, que en la actualidad es del orden del 50%. En relación con los tumores germinales del ovario cabría tener en cuenta iguales consideraciones, si se repara en que los tumores germinales en etapas avanzadas presentan muy mal pronóstico.
