b) Adicción al trauma: opioides endógenos. Esta nueva denominación del síntoma conductal, descripto por Freud como «compulsión a repetir el trauma», se refiere al hallazgo de la fisiopatología subyacente. En los experimentos con primates se comprobó el desarrollo de analgesia frente a shocks ineludibles repetidos en un corto plazo, mediada por la liberación de opioides endógenos que poseen los mismos efectos producidos por su administración exógena. En nuestra especie, esa analgesia explica por ejemplo la continuación de actividades atléticas con serias lesiones. Pero además las propiedades ansiolíticas, antidepresivas y tranquilizantes de los opioides producen síntomas de abstinencia frente a la cesación de estímulos estresantes, lo cual explica la búsqueda compulsiva de traumas observada por Freud. Se citan como ejemplos la reactuación en la adultez de abusos sexuales o morales sufridos en la infancia, y la frecuencia en excombatientes del enrolamiento voluntario en nuevos conflictos bélicos. La administración de naxolona atenúa los síntomas de abstinencia endógena y las conductas autoagresivas.c) Tratamiento psicoterápico y psicofarmacológico del síndrome. Los autores han ensayado diversas técnicas psicoterápicas nuevas, además de las clásicas. Los pacientes cuyos síntomas pertenecen a la serie «constrictiva» son alentados a vencer activamente sus inhibiciones interpersonales, deportivas o profesionales en forma individual o grupal, con el fin de adquirir mejores recursos adaptativos. En la serie a veces alternante y más pel^igrosa de «hiperexcitación» e impulsividad suele ser necesaria la administración de psicofármacos, a la vez que la psicoterapia se encamina al logro del juicio de realidad con respecto a las consecuencias de actitudes descontroladas. En ambos casos, la historia clínica y evaluación psiquiátrica proporcionan datos necesarios acerca de la personalidad previa para la elección de psicofármacos y tipo de psicoterapia. Según señalan los autores acertadamente, el arte l terapeuta consiste en darse cuenta de cuál es el mejor método a seguir con cada paciente, incluso en diversos momentos de su tratamiento. El psiquiatra dinámico Glenn Gabbard procura la integración entre los nuevos conocimientos de la fisiología cerebral y los de su especialidad, utilizando la nueva tecnología neurológica para la evaluación de los resultados de diferentes formas de tratamiento psicoterápico y farmacológico.7 Enfatiza además el hecho de que aún en aquellas afecciones mentales con una base genética reconocida, tales como la esquizofrenia, las depresiones endógenas y las bipolares, los episodios de descompensación están relacionados generalmente con sucesos externos desencadenantes, cuyo tratamiento psicoterápico es importante para la recuperación en cada episodio. Por otra parte, destaca que la vivencia de estrés depende de la interpretación individual y cultural de un suceso y no solamente de su importancia objetiva.En el campo de la medicina general también se investiga las consecuencias de las situaciones traumáticas. En el último Con su especialidad, utilizando la nueva tecnología neurológica para la evaluación de los resultados de diferentes formas de tratamiento psicoterápico y farmacológico.7 Enfatiza además el hecho de que aún en aquellas afecciones mentales con una base genética reconocida, tales como la esquizofrenia, las depresiones endógenas y las bipolares, los episodios de descompensación están relacionados generalmente con sucesos externos desencadenantes, cuyo tratamiento psicoterápico es importante para la recuperación en cada episodio. Por otra parte, destaca que la vivencia de estrés depende de la interpretación individual y cultural de un suceso y no solamente de su importancia ogreso Internacional de Gastroenterología de 1998 realizado en Viena8 imprevistamente inaugurado con un homenaje a S. Freud, la Dra. Susan Levenstein informó acerca de una investigación de varios años realizada con un grupo de especialistas de Roma del cual forma parte. Los resultados indican que el Helicobacter pylori, al cual se atribuye la etiología de la úlcera péptica, forma parte normalmente de la flora gastrointestinal. Es la acidificación del medio por causa del estrés lo que provoca su multiplicación excesiva, pudiendo entonces dar lugar a la úlcera.ConclusionesImportantes avances actuales en la investigación de la psicobiología del estrés integran sus descubrimientos con conocimientos logrados desde diversos enfoques, facilitando la comprensión de síntomas, efectos somáticos y los nuevos tratamientos descriptos en el trabajo. La desregulación psicofísica consecuente al estrés y sus expresiones funcionales deben ser tratadas, según el caso, en lo posible antes de convertirse en enfermedades más graves c) Tratamiento psicoterápico y psicofarmacológico del síndrome. Los autores han ensayado diversas técnicas psicoterápicas nuevas, además de las clásicas. Los pacientes cuyos síntomas pertenecen a la serie «constrictiva» son alentados a vencer activamente sus inhibiciones interpersonales, deportivas o profesionales en forma individual o grupal, con el fin de adquirir mejores recursos adaptativos. En la serie a veces alternante y más pel^igrosa de «hiperexcitación» e impulsividad suele ser necesaria la administración de psicofármacos, a la vez que la psicoterapia se encamina al logro del juicio de realidad con respecto a las consecuencias de actitudes descontroladas. En ambos casos, la historia clínica y evaluación psiquiátrica proporcionan datos necesarios acerca de la personalidad previa para la elección de psicofármacos y tipo de psicoterapia. Según señalan los autores acertadamente, el arte l terapeuta consiste en darse cuenta de cuál es el mejor método a seguir con cada paciente, incluso en diversos momentos de su tratamiento. El psiquiatra dinámico Glenn Gabbard procura la integración entre los nuevos conocimientos de la fisiología cerebral y los de su especialidad, utilizando la nueva tecnología neurológica para la evaluación de los resultados de diferentes formas de tratamiento psicoterápico y farmacológico.7 Enfatiza además el hecho de que aún en aquellas afecciones mentales con una base genética reconocida, tales como la esquizofrenia, las depresiones endógenas y las bipolares, los episodios de descompensación están relacionados generalmente con sucesos externos desencadenantes, cuyo tratamiento psicoterápico es importante para la recuperación en cada episodio. Por otra parte, destaca que la vivencia de estrés depende de la interpretación individual y cultural de un suceso y no solamente de su importancia objetiva.En el campo de la medicina general también se investiga las consecuencias de las situaciones traumáticas. En el último Con su especialidad, utilizando la nueva tecnología neurológica para la evaluación de los resultados de diferentes formas de tratamiento psicoterápico y farmacológico.7 Enfatiza además el hecho de que aún en aquellas afecciones mentales con una base genética reconocida, tales como la esquizofrenia, las depresiones endógenas y las bipolares, los episodios de descompensación están relacionados generalmente con sucesos externos desencadenantes, cuyo tratamiento psicoterápico es importante para la recuperación en cada episodio. Por otra parte, destaca que la vivencia de estrés depende de la interpretación individual y cultural de un suceso y no solamente de su importancia ogreso Internacional de Gastroenterología de 1998 realizado en Viena8 imprevistamente inaugurado con un homenaje a S. Freud, la Dra. Susan Levenstein informó acerca de una investigación de varios años realizada con un grupo de especialistas de Roma del cual forma parte. Los resultados indican que el Helicobacter pylori, al cual se atribuye la etiología de la úlcera péptica, forma parte normalmente de la flora gastrointestinal. Es la acidificación del medio por causa del estrés lo que provoca su multiplicación excesiva, pudiendo entonces dar lugar a la úlcera.ConclusionesImportantes avances actuales en la investigación de la psicobiología del estrés integran sus descubrimientos con conocimientos logrados desde diversos enfoques, facilitando la comprensión de síntomas, efectos somáticos y los nuevos tratamientos descriptos en el trabajo. La desregulación psicofísica consecuente al estrés y sus expresiones funcionales deben ser tratadas, según el caso, en lo posible antes de convertirse en enfermedades más graves
