rápido aumento do tamanho (figura 6 A e ,15 podendo haver líquido no seu interior.7Nos adultos, os achados radiológicos nËo sËo característicos. O pneumotórax e a pneumatocele sËo raros, o derrame pleural e o empiema nËo sËo tËo comuns quanto nas crianƒas.15 Derrame pleural ou empiema (Figura 7) ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes adultos.7,12 Os abscessos sËo levemente mais freqüentes nos adultos do que nas crianƒas, tendendo é coalesc„ncia.15 A doenƒa é bilateral em mais de 60% dos casos.12 A pneumonia secundária ou bacter„mica, desenvolvida a partir da disseminaƒËo hematog„nica de múltiplos „mbolos sépticos, oriundos de focos infecciosos é dist?ncia, atinge a periferia dos pulmões, onde identificam-se imagens nodulares t„nues difusas, mal delimitadas,4,12 com dimensões variando entre 0.5-3 cm de di?metro, que apresentam tend„ncia a se cavitarem precocemente, simulando as lesões nodulares da Granulomatose de Wegener, ou múltiplos nódulos neoplásicos metastáticos necrosados.4,6 A evoluƒËo pode resultar em conflu„ncia das lesões com desenvolvimento de condensaƒËo maciƒa e difusa.4 A variaƒËo da imagem radiográfica na pneumonia estafilocócica, és vezes em questËo de horas, é de grande valor diagnóstico. Em nenhuma outra pneumonia o aspecto radiológico muda de maneira tËo rápida.6,9,10Refer„ncias bibliográficas1. RIBEIRO TM & BARBOSA TJ - Estafilococcia pleuropulmonar. Pediat. Mod, 12:6-45, 1967.2. ARCHER GL - Infecƒões estafilocócicas. In:Cecil, R.L. et al. (eds.) - Tratado de medicina interna. 20.ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1997. 2647p. 3. SHEAGREN JN - Staphylococcus aureus - the persistent pathogen. N. Eng. J. Med.,24:1368-1373, 1984.4. FERREIRA MS, GON€ALVES EG & ASSIS VP - Infecƒões estafilocócicas - como diagnosticar e tratar. Rev. Bras. Med., 42(6):179-189, 1985. 5. GON€ALVES AJR & MAGALHÌES ACG - Estafilococcias. In: Schechter M & Marangoni DV - Doenƒas infecciosas: conduta diagnostica e terap„utica. 2.ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998. 674p. 6. TARANTINO AB - Doenƒas pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1997. 1099p.7. WAETGE D - Pneumonias e supuraƒões pulmonares. In: Schechter M & Marangoni DV - Doenƒas infecciosas: conduta diagnóstica e terap„utica.2.ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998. 674p. 8. LOCKSLEY RM - Infecƒões Estafilocócicas. In: Harrison Medicina Interna. Nueva Editorial Interamericana, México, 1995. 2765p.9. BETHLEM N - Pneumologia. Atheneu, SËo Paulo, 1995. 957p. 10. SILVEIRA IC - O pulmËo na prática médica. Ed. de Publicaƒões Médicas, Rio de Janeiro, 1987. 670p.11. CARVALHO ACP, SAEZ FO & BEZE RS - Pneumonia estafilocócica complicada com pneumopericárdio - apresentaƒËo de um caso. JBM, 77(5/6): 40-42, 1999.12. FRASER RG, PARÉ JAP - Diagnóstico das doenƒas do tórax. Editora Manole, SËo Paulo, 1981. 2629p. 13. FISHER JH & SWENSON O - Surgical complications of staphylococcic pneumoniae. Pediatrics, (nov):835-847, 1957. 14.SUTTON D - A textbook of radiology and imaging. Churchill-Livingstone, New York, 1980. 1438p.15. JUHL JH, CRUMMY AB - PAUL & JUHL InterpretaƒËo radiológica. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1992. 958p.16. WATANAKUNAKORN C - Bacteremic Staphylococcus aureus penumonia. Scand J Infect Dis 19:623-7, 1999.17. GONZœLES C et al - Bacteremic pneumonia due to Staphylococcus aureus: A comparison of disease caused by methicilin-resistant and methicilin-susceptible organisms. Clin Infect Dis 29:1171-7, 1999.*************************************************************(EPIGRAFES DE 7 FIGURAS)Figura 1. Esquema do mecanismo de formaƒËo da pneumatocele.Figura 2, A e B. Radiografias do tórax em PA e perfil, observando-se a presenƒa de pneumotórax bilateral, pneumomediastino, pneumopericárdio, obstruƒËo parcial dos seios costofr„nicos e condensaƒões esparsas.Figura 3. Radiografia em PA do tórax apresentando múltiplas condensaƒões alveolares, bilaterais e sem evid„ncia de cavitaƒËo.Figura 4, A e B. Radiografias do tórax em PA, mostrando áreas radiopacas de limites mal definidos que evoluíram com cavitaƒËo e esvaziamento parcial do seu conteúdo. Nível hidroaéreo pode ser observado.Figura 5. Radiografia do tórax em PA, mostrando cavitaƒËo de paredes finas (pneumatocele) no terƒo médio do hemitórax direito.Figura 6, A e B. Radiografias do tórax em PA e perfil, observando-se volumosa pneumatocele ocupando a metade inferior do hemitórax esquerdo, deslocando as estruturas do mediastino para a direita.Figura 7. Radiografia do tórax em PA, observando-se opacidade que causa obstruƒËo do seio costofr„nico esquerdo e se estende superiormente, junto é parede torácica. Empiema pleural.*******************************************************************
@FUNCION = (ACP Professor Adjunto-Doutor. Departamento de Radiologia, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, UFRJ. (MdGBR) Mestranda em Pneumologia na UFF, UFRJ. (RSB) Estudante de Medicina, UFRJ, Brasil

La respuesta correcta se infiere al leer atentamente el trabajo:

ESTAFILOCOCCIA PLEURO-PULMONAR

Programa SIIC  de Eduación Médica Contínua (PEMC-SIIC)