(45%-50% de mortalidad). En las primeras semanas se describen complicaciones como fístulas enterocutáneas, abscesos o plastrones intraabdominales, colostasis asociada a la dieta absoluta y nutrición parenteral y recurrencia de la ECN, especialmente tras reinicio de la alimentación enteral demasiado precoz. Las estenosis se observan entre un 10% a 35% de todos los supervivientes, tras tratamiento médico o quirúrgico. Afectan al colon en el 84% de los casos. Pueden permanecer asintomáticas o provocar síntomas obstructivos, incluso al cabo de varios meses de la presentación de la ECN, como dolor abdominal cólico, distensión, vómitos y estreñimiento. También pueden ocasionar sangrado digestivo persistente, cuadros sépticos y obstrucción intestinal brusca con perforación. Los padres deben ser advertidos de la sintomatología obstructiva intestinal para que consulten a sus pediatras o en los servicios de urgencias. El sangrado aislado, poco sintomático, no es indicación de intervención quirúrgica. Las bridas asociadas a obstrucción intestinal se describen en el 5% de los neonatos que han 7É3 requerido cirugía. El síndrome de intestino corto es la complicación más grave a largo término tras la cirugía de la ECN, especialmente en ausencia de válvula ileocecal. Se observa en un 8% de los RN que han sido intervenidos quirúrgicamente. Requiere un tratamiento individualizado por las alteraciones que produce en la digestión, secreción, motilidad intestinal y absorción de nutrientes. Además de la malabsorción asociada con este síndrome pueden aparecer otros cuadros malabsortivos, relacionados con resecciones intestinales localizadas (hierro y ácido fólico en resecciones proximales, vitamina B12 en resecciones distales) y síntomas de malnutrición (mala curva ponderal, anemia, hipoproteinemia).Profilaxis de la ECN Bibliografía Boston VE. «Necrotizing enterocolitis». En: Freeman V, Burge DM, Griffiths DM y Malone PS ed. «Surgery of the newborn». Ed. Churchill Livingston . New York, 1994; 227-241.Caplan MS, MacKendrick. «Inflammatory Mediators and Intestinal Injury». Clin Perinatol 1994; 21: 235-246.Carbonell Estrany X, Esqué Ruiz MT, Ojuel Solsona J, Ascaso Terrén C, Figueras Aloy J, Moliner Calderón E, Krauel Vidal J, Garrón Torrico P. «Factores de riesgo y pronósticos en la enterocolitis necrotizante». An Esp Ped 1996; 45: 398-402.Demestre X, Ginovart G, Fraga G, Altirriba O, Blasco A, González JL, Picanyol J. «El drenaje peritoneal en el tratamiento de la enterocolitis ulceronecrosante del recién nacido con peso al nacer <1500 g». An Esp Ped 1995;42: 133-136.Duncan. Division of Neonatology. Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California, 1996. «Necrotizing Enterocolitis. Neonatology on the Web». Http://www.neonatology.org/syllabus/nec.htlm. Gallart A. «Enterocolitis necrotizante». En: Jiménez R, Figueras 7É3 J, Botet F. «Neonatología. Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos». 2” ed. Ed. Espax. Barcelona , 1995; 567-573.Iriondo M. «Enterocolitis necrotizante». Arch Ped 1997; 48: 94-98.Kanto WP, Hunter JE, Stoll BJ. «Recognition and medical management of necrotizing enterocolitis». Clin Perinatol 1994; 21:335-346.Kays DM. «Surgical conditions of the neonatal intestinal tract». Clin Perinatol 1996; 23: 353-375.La Gamma EF, Browne LE. «Feeding practices for infants weighing less than 1500 g at birth and the pathoge-nesis of necrotizing enterocolitis». Clin Perinatol 1994; 21: 271-306.Morrison SC, Jacobson JM. «The radioloy of necrotizing enterocolitis». Clin Perinatol 1994; 21: 347-363.Nowicki PT, Nankervis CA. «The role of the circulation in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis». Clin Perinatol 1994; 21: 219-234.Ricketts RR. «Surgical treatment of necrotizing enterocolitis and the short bowel syndrome». Clin Perinatol 1994; 21: 365-387.Simon NP. «Follow-up for infants with necrotizing enterocolitis». Clin Perinatol 1994; 21: 411-424.Stoll BJ. «Epidemiology of Necrotizing enterocolitis». Clin Perinatol 1994; 21: 205-218.Willoughby RE, Pickering LK. «Necrotizing enterocolitis and infection». Clin Perinatol 1994; 21: 307-315.
