La mortalidad por diabetes tiene un componente asociado a la enfermedad cardiovascular en donde la insuficiencia cardíaca es un factor significativo.
A nivel miocárdico, la metformina activa la proteína quinasa activada por adenosín monofosfato (AMPK), que es un regulador importante del equilibrio energético y que aumenta la producción del óxido nítrico y adenosina.
La ausencia de tratamiento con metformina se asoció con un aumento en la presión de llenado del ventrículo derecho y una disminución de la relajación miocárdica.
La metformina ejercería efectos beneficiosos en la presión de llenado y en la relajación miocárdica en pacientes con diabetes tipo 2.
Todas son correctas.

La respuesta correcta se infiere al leer atentamente el trabajo:

METFORMINA: BENEFICIOS CARDIOLÓGICOS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 CON INSUFICIENCIA CARDÍACA

Programa SIIC  de Eduación Médica Contínua (PEMC-SIIC)