04/10/2024
Desgarro de menisco de origen traumático

En pacientes jóvenes con desgarro de menisco de origen traumático, no se encontró que la meniscectomía parcial artroscópica (MPA) sea superior a la fisioterapia con MPA diferida opcional en la puntuación del International Knee Documentation Committee (IKDC) al seguimiento final de 24 meses. En ambos grupos, la mejoría en los puntajes del IKDC fue clínicamente relevante durante el seguimiento, en comparación con las puntuaciones basales. A los 24 meses, la media de las puntuaciones del IKDC fue de 78 (intervalo de confianza del 95%: 71 a 84) sobre 100 puntos en el grupo de MPA, y de 78 (intervalo de confianza del 95%: 71 a 84) en el grupo de fisioterapia, con una diferencia entre los grupos de 0.1 (intervalo de confianza del 95%: -7.6 a 7.7) puntos sobre 100.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy Versus Physical Therapy for Traumatic Meniscal Tears in a Young Study Population: A Randomised Controlled Trial. Br J Sports Med, 2022

12/04/2024
Meniscectomía parcial artroscópica

No se ha identificado ningún subgrupo relevante de pacientes con desgarro degenerativo de menisco que se beneficiara con la meniscectomía parcial artroscópica (MPA), con respecto al dolor de rodilla, la función general de la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud, en comparación con el tratamiento no quirúrgico o simulado. Los síntomas de los desgarros degenerativos de menisco tienden a disminuir con el tiempo, sin necesidad de MPA.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy vs Non-surgical or Sham Treatment in Patients with MRI-confirmed Degenerative Meniscus Tears: A Systematic Review and Meta-analysis with Individual Participant Data from 605 Randomised Patients. Osteoarthritis Cartilage, 2023

17/09/2024
Hematoma óseo en la meseta tibial medial

En la resonancia magnética, la presencia de hematoma óseo posterior en la meseta tibial medial después de la lesión aguda del ligamento cruzado anterior sugiere una traslación tibial anterior en el momento de la lesión, y no solo la hiperextensión y rotación. Además, podría presagiar más afección del compartimento medial en el momento de la lesión de lo que se reconocía anteriormente.

CC en base al informe:
Posteromedial Tibial Bone Bruise after Anterior Cruciate Ligament Injury: An MRI Study of Bone Bruise Patterns in 208 Patients. Orthop J Sports Med, 2022

08/01/2024
Mediadores de los efectos del ejercicio físico regular

Un análisis de mediación concluyó que los efectos del ejercicio físico regular sobre la reducción del riesgo de mortalidad por todas las causas y de eventos cardiovasculares recurrentes en pacientes con enfermedad cardiovascular, están mediados principalmente por la inflamación sistémica y la resistencia a la insulina.

CC en base al informe:
Physical Exercise Volume, Type, and Intensity and Risk of All-cause Mortality and Cardiovascular Events in Patients with Cardiovascular Disease: A Mediation Analysis. European Heart Journal Open, 2023

10/08/2023
Presencia de ingredientes prohibidos en suplementos deportivos

Un estudio reportó que siete de 57 suplementos deportivos analizados (12%) contenían al menos un ingrediente prohibido por la Food and Drug Administration, incluidos 4 simulantes sintéticos, 1.4-dimetilamilamina, deterenol, octodrina, oxilofrina y omberacetam. Seis productos contenían uno de estos ingredientes prohibidos, y un producto contenía 4 ingredientes prohibidos diferentes

CC en base al informe:
Only 11% of Sports Supplements Listing BotanicalIngredients Accurately Declare Contents, 12% Contain FDA-prohibited Presence and Quantity of Botanical Ingredients with Purported Performance-Enhancing Properties in Sports Supplements. JAMA Network Open, 2023

08/08/2023
Factores predisponentes de onicomicosis

Los factores predisponentes de onicomicosis son los trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, como la insuficiencia venosa crónica y la enfermedad arterial periférica; los trastornos metabólicos como la diabetes mellitus; la predisposición hereditaria y el trauma o la lesión de la placa ungueal. Los zapatos apretados, las deformidades de los pies, la psoriasis ungueal, los traumatismos repetidos o graves, las uñas artificiales y la transpiración frecuente y excesiva (hiperhidrosis) también promueven la infección por hongos.

CC en base al informe:
S1 Guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges, 2023

24/06/2023
La ingesta de FODMAP:

Según una encuesta, la ingesta de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP, por sus siglas en inglés) por parte de los atletas de resistencia es alta tanto en el entorno del ejercicio como habitualmente, y puede estar contribuyendo a los síntomas gastrointestinales experimentados durante el ejercicio.

CC en base al informe:
High Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols (FODMAP) Consumption Among Endurance Athletes and Relationship to Gastrointestinal Symptoms. Front Nutr, 2021

15/05/2023
Manejo del dolor asociado con la hernia deportiva

Se ha reportado que el examen intraperitoneal con reparación extraperitoneal total podría ser una de las opciones para tratar el dolor causado por la hernia deportiva. La colocación endoscópica de la malla retropúbica debe considerarse un elemento importante para este tipo de hernia. La reparación laparoscópica parece ser tan eficaz como la reparación anterior convencional para la hernia deportiva. La reparación extraperitoneal total es una opción particularmente eficaz para el tratamiento de hernias bilaterales.

CC en base al informe:
Successful Treatment for Sports Hernia by Total Extraperitoneal Repair with Intraperitoneal Examination: Report a Case. Ann Med Surg (Lond), 2022

03/04/2023
Ingesta de proteínas y masa muscular

Las recomendaciones de ingesta proteica son presentadas típicamente en unidades de 24 horas, pero la evidencia reciente indica que el momento del día en que las proteínas son ingeridas es un factor críticamente importante para mantener y aumentar la musculatura.

CC en base al informe:
Muscle-Related Effect of Whey Protein and Vitamin D 3 Supplementation Provided before or after Bedtime in Males Undergoing Resistance Training. Nutrients, 2022

30/03/2023
Exposición a material particulado y tiempo de carrera

Una investigación realizada en los Estados Unidos demostró que los atletas que estuvieron expuestos a mayor concentración de material particulado 2.5 (PM2.5 10.0 frente a 5.0 µg/m3) durante 21 días antes de la carrera tuvieron un aumento acumulado de 12.8 s (intervalo de confianza del 95 %: 1.3 a 24.2) en los tiempos de carrera de 5 km. La exposición a niveles de PM2.5 superiores a 8 µg/m3 se asoció con tiempos de carrera más altos, y las correlaciones fueron estadísticamente significativas a niveles superiores a 10 µg/m3 (debajo del umbral del Índice de Calidad del Aire bueno).

CC en base al informe:
Impact of Air Pollution on Running Performance. Scientific Reports, 2023

30/03/2023
Uso público de desfibrilador externo automático

Según un estudio de cohorte prospectivo de todos los casos de paro cardíaco repentino relacionado con el deporte entre 2012 y 2019 en Alemania y el área de París, Francia, con sujetos de 18 a 35 años, el uso público de desfibrilador externo automático sigue siendo decepcionantemente bajo, aunque la supervivencia puede alcanzar el 90% entre aquellos que se benefician tanto de la reanimación cardiopulmonar como de la desfibrilación temprana.

CC en base al informe:
Sports-related Sudden Cardiac Arrest in Young Adults. EP Europace, 2023

27/03/2023
Programa de prevención de lesiones específicas de judo supervisado por un entrenador

Según una investigación que analizó la eficacia de la intervención Injury Prevention and Performance Optimization Netherlands (IPPON), un programa de prevención de lesiones específicas de judo supervisado por un entrenador, llamado sobre la prevalencia general de lesiones en atletas de judo, la media de la prevalencia de lesiones durante 16 a 26 semanas fue del 23% (intervalo de confianza del 95%: 20% a 26%) en el grupo intervención IPPON y del 28% (intervalo de confianza del 95%: 25% a 30%) en el grupo control. Dicha diferencia no alcanzó significación estadística.

CC en base al informe:
Effectiveness of a Judo-specific Injury Prevention Programme: A Randomised Controlled Trial in Recreational Judo Athletes. Br J Sports Med, 2023

26/03/2023
Factores de riesgo de tiña gladiatorum:

Los factores de riesgo de tiña gladiatorum son la edad, sexo, tipo de piel, factores hereditarios e hiperhidrosis. Además, no usar casco durante el combate, no lavar la ropa al menos una vez a la semana y antecedentes de afectación del cuero cabelludo y el cuello son factores predisponentes. El entrenamiento en espacios estrechos, cerrados y húmedos, junto con el aumento de la sudoración y el riesgo de lesiones en la piel, aumenta la posibilidad de transmisión de dermatofitos de piel a piel. Las colonias de T. tonsurans han sido aisladas de esteras de lucha. En consecuencia, estas se deben limpiar de forma adecuada y rutinaria.

CC en base al informe:
Tinea Gladiatorum: Epidemiology, Clinical Aspects, and Management. J Clin Med, 2022

16/01/2023
El ejercicio en niños con sobrepeso u obesidad:

Un ensayo clínico aleatorizado realizado en España demostró que el ejercicio se asoció con mejoras en la inteligencia y la flexibilidad cognitiva durante el desarrollo en niños con sobrepeso u obesidad.

CC en base al informe:
Effects of an Exercise Program on Brain Health Outcomes for Children with Overweight or Obesity. JAMA Network Open, 2022

12/12/2022
Rendimiento Físico de los Futbolistas Europeos Profesionales después del Receso por la Pandemia

Los resultados de una revisión de 11 estudios publicados en 2021 y 2022 indican que los equipos de la Bundesliga mantuvieron el rendimiento físico del equipo durante el receso de 9 semanas en los partidos y la interrupción de 3 semanas en el entrenamiento grupal impuestos por la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), mientras que una interrupción más larga del partido y del entrenamiento grupal hasta 15 semanas y 8 semanas, respectivamente, en las otras ligas pareció conducir a una disminución del rendimiento físico del partido.

CC en base al informe:
Differences in Physical Match Performance and Injury Occurrence before and after the COVID-19 Break in Professional European Soccer Leagues: A Systematic Review. Sports Med Open, 2022

22/09/2022
Microdesbridamiento y Fascitis Plantar

Según un estudio, la fascia plantar presenta curación, con cambios hiperplásicos, en respuesta al microdesbridamiento, lo que causa que la fascia se mantenga engrosada. La evaluación histológica de la fascitis demostraría hiperplasia angiofibroblástica. Por lo tanto, la medición del grosor de la fascia plantar podría ser una herramienta apropiada para evaluar el intervalo de curación, solo si las imágenes y las mediciones previas están disponibles para la comparación del paciente.

CC en base al informe:
Clinical and Imaging Outcomes of Plantar Fasciotomy Using Microdebrider Coblation Wand. Foot Ankle Orthop, 2022

23/09/2022
Diagnóstico de la Fascitis Plantar

Introducción La fascitis plantar es un problema musculoesquelético frecuente en la práctica traumatológica. La fascitis plantar provoca dolor que puede ser agudo o crónico, de inicio agudo y gradual, en la cara inferior del talón en la unión de la banda medial de la fascia plantar con el tubérculo calcáneo medial. El dolor se intensifica al levantarse por la mañana, al dar los primeros pasos después de un período de inactividad, mientras que disminuye cuando la persona descansa. Puede empeorar después de soportar peso durante un período prolongado y con un aumento de peso reciente. El pico de incidencia de la fascitis plantar se produce entre los 40 y los 60 años en ambos sexos. La fascitis plantar, que antes se consideraba una enfermedad inflamatoria aguda, ahora se considera histológicamente como un proceso degenerativo crónico sin inflamación. La enfermedad se diagnostica principalmente sobre la base de los síntomas clínicos que comprenden el dolor y la tirantez sobre el talón, por lo que el diagnóstico por imagen no es necesario de rutina. En el tratamiento se suele utilizar reposo, hielo, estiramientos, ortesis, antiinflamatorios no esteroideos, terapia de ondas de choque extracorpóreas, inyecciones (de corticosteroides, toxina botulínica, dextrosa, plasma rico en plaquetas [PRP]) y cirugía. Casi el 90% de los pacientes mejoran con el tratamiento no quirúrgico, pero el abordaje no quirúrgico que ofrece la mejor seguridad y eficacia en la terapia de la fascitis plantar se desconoce. En los casos de fascitis plantar resistente, los corticoides se administran especialmente luego del fracaso de las intervenciones conservadoras no invasivas, ya que demostraron reducir el dolor en pacientes con esta afección, de forma eficaz. Sin embargo, el uso de corticoides puede provocar rotura de la fascia plantar, despigmentación de la piel, la atrofia de las almohadillas de grasa, infecciones, lesiones de los nervios periféricos, daños musculares y reagudización después de la inyección. El PRP favorece que el proceso de curación se produzca de forma natural, mediante la promoción de los factores de crecimiento plaquetarios, y acelera la curación fisiológica. El PRP es un plasma enriquecido con plaquetas, que puede estimular la curación ósea y muscular. La reparación de los tejidos gracias al PRP está mediada por diferentes tipos de citoquinas y factores de crecimiento. El PRP se administra como tratamiento alternativo de la fascitis plantar para reducir el dolor de talón y restaurar la función. Los objetivos de este estudio fueron comparar la eficacia de la inyección local de PRP y de corticoides (metilprednisolona) en pacientes con fascitis plantar crónica, y evaluar la seguridad, los efectos secundarios y las complicaciones de estas dos modalidades diferentes de tratamiento. Materiales y métodos El período de estudio fue entre agosto de 2018 y septiembre de 2020, y se realizó en la India. Se incluyeron 110 pacientes, mayores de 18 años, que presentaron fascitis plantar durante más de tres meses, con fracaso con los tratamientos convencionales. El diagnóstico de fascitis plantar se realizó clínicamente según las directrices que comprenden la sensibilidad a la palpación en la región plantar medial o en el talón. Se registraron las características de los pacientes, como el sexo, la edad, el peso, los antecedentes de dolor de talón, la duración de los síntomas y los tipos de tratamiento previo. De los 110 pacientes, 55 recibieron inyecciones de PRP y 55 recibieron inyecciones de corticoides 2 ml (40 mg de metilprednisolona disuelta en 2 ml de agua estéril). Todas las inyecciones (de PRP y corticoides) fueron aplicadas por un traumatólogo, con el paciente en posición supina y el tobillo en posición neutral. La mayoría de los participantes recibieron la inyección en la región plantar medial del talón, y algunos recibieron la inyección en el punto máximo de la sensibilidad. Luego haber sido inyectados, los pacientes debieron permanecer sentados con el pie inmóvil durante 15 minutos. Se enseñaron ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Posteriormente, los participantes se enviaron a su domicilio con instrucciones de limitar el uso de sus pies durante aproximadamente 48 horas. Antes de la administración de las inyecciones de PRP o corticoides y luego de estas (en el primero, tercero y sexto mes), se evaluaron los resultados clínicos, radiológicos, subjetivos y funcionales de los pacientes mediante el uso de diversas escalas, como la escala visual analógica (EVA), la Foot and Ankle Outcome Instrument Core Scale (FAI), la escala de tobillo y retropié de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), las puntuaciones de Roles y Maudsley (RMS) y la ecografía del grosor de la fascia plantar. Al inicio, se requirió un puntaje en la EVA de más de 6 sobre 10 y un grosor de la fascia plantar en la ecografía de más de 5 mm. Resultados De los 110 pacientes incluidos, se perdieron en el seguimiento 5 que recibieron PRP y otros 5 que recibieron corticoides. De los 110 sujetos iniciales, 59 fueron mujeres y 41 hombres; la edad promedio de los grupos que recibieron PRP y corticoides fue de 46.74 ± 12.45 años y 48.5 ± 10.39 años, respectivamente. La mayoría de los pacientes se encontraban en el rango de índice de masa corporal (IMC) de 18.5 a 24.9 kg/m2, con un IMC promedio de 23.6 kg/m2. La comparación de los resultados en ambos grupos reflejó una mejora significativa en el grupo de pacientes que recibieron inyecciones de PRP, en comparación con el grupo de corticoides. Si bien, las inyecciones de corticoides demostraron una mejora significativa en los resultados clínicos, de calificación subjetiva, funcionales y radiológicos un mes después de la inyección, en lo que respecta a los efectos a largo plazo, la inyección de PRP brindó mejores resultados clínicos, subjetivos, funcionales y radiológicos durante seis meses, en comparación con el grupo de corticoides. Dos pacientes tuvieron complicaciones posoperatorias (infección superficial) en el grupo de inyecciones de PRP, mientras que 10 presentaron complicaciones luego del procedimiento (5 pacientes tuvieron infecciones superficiales, 3 manifestaron despigmentación de la piel y 2 tuvieron atrofia de la almohadilla de grasa) en el grupo de inyecciones de corticoides. Las infecciones remitieron en todos los pacientes durante el seguimiento posterior. Discusión y conclusión Comentan los autores que los resultados de este estudio demostraron que el PRP es un buen método para tratar a los pacientes con fascitis plantar crónica, con más de tres meses de duración de los síntomas, con puntaje en la EVA de más de 6 sobre 10, grosor de la fascia plantar de 5 mm en la ecografía y tratamiento conservador fallido. Se utilizaron cuatro parámetros para evaluar la enfermedad con la mayor precisión posible mediante resultados clínicos, subjetivos, radiológicos y funcionales al primer mes, al tercer mes y al sexto mes mediante el uso de la EVA/FAI, la puntuación RMS, el puntaje de la AOFAS y la ecografía de la fascia plantar. Se observó una mejora significativa en el grupo de inyección de PRP, en comparación con el grupo de infiltración local de corticoides. Si bien las inyecciones de corticoides demostraron una mejora significativa en los resultados clínicos, de calificación subjetiva, funcionales y radiológicos un mes después de la inyección, en lo que respecta a los efectos a largo plazo, la inyección de PRP brindó mejores resultados clínicos, subjetivos, funcionales y radiológicos durante seis meses, en comparación con el grupo de corticoides. Las complicaciones posoperatorias fueron mínimas en el grupo de PRP, en comparación con el grupo de corticosteroides. Según los investigadores, la presente es la mayor serie de casos estudiados, con respecto a los trabajos disponibles anteriormente en la bibliografía. De este modo, la inyección de PRP puede utilizarse como una mejor alternativa a los tratamientos con que se cuenta actualmente para el dolor crónico del talón. Esta investigación se vio limitada por el seguimiento breve de los pacientes, la falta de un grupo control y la población reducida de sujetos incluida. Se requiere la realización de ensayos controlados aleatorizados, con una población de mayor tamaño, un seguimiento más prolongado y un grupo control. En conclusión, las inyecciones de PRP pueden utilizarse como una alternativa superior a los tratamientos ya disponibles para el dolor de la fascitis plantar crónica.

CC en base al informe:
A Prospective Study Comparing the Efficacy of Local Injection of Platelet-Rich Plasma (PRP) vs Methylprednisolone in Plantar Fasciitis. Cureus, 2022

01/08/2022
Pesquisa cardiovascular en atletas

El protocolo de pesquisa cardiovascular de rutina (historia clínica, examen físico, electrocardiograma basal, ecocardiograma y pruebas de ejercicio) tiene buena sensibilidad para la identificación de la mayoría de las enfermedades prevalentes asociadas con riesgo de paro cardíaco/muerte súbita en atletas profesionales jóvenes.

CC en base al informe:
Screening Professional Athletes for Cardiovascular Diseases at Riskof Cardiac Arrest. Eur Heart J, 2022

25/07/2022
Adultos mayores en riesgo de presentar limitaciones de movilidad

Según una investigación realizada en Inglaterra, para los adultos mayores en riesgo de limitaciones de movilidad, se demostró que un programa de actividad física y mantenimiento del comportamiento de 12 meses se asoció con mejoras significativas en la funcionalidad física de las extremidades inferiores en comparación con los participantes de control a los 6, 12 y 24 meses (12 meses después del final de la intervención) de seguimiento, lo que indica un beneficio sostenido en el tiempo. Los efectos más altos de la intervención se relacionaron con una mayor asistencia a las sesiones grupales del programa.

CC en base al informe:
Effect of a Physical Activity and Behaviour Maintenance Programme on Functional Mobility Decline in Older Adults: The REACT (Retirement in Action) Randomised Controlled Trial. The Lancet. Public Health, 2022

04/07/2022
Consumo de AINE en atletas de ultrarresistencia

Según una investigación, el consumo elevado de antiinflamatorios no esteroides (AINE) durante o inmediatamente antes de la carrera de ultrarresistencia, aumenta el riesgo de complicaciones renales e hiponatremia asociada con el ejercicio, altera la recuperación muscular e inhibe la adaptación del músculo esquelético al entrenamiento. Además, se ha sugerido que los AINE tomados antes y durante la actividad pueden enmascarar el dolor musculoesquelético y, por lo tanto, hacer que los atletas permitan que la afección progrese sin darse cuenta, y retrasar la reparación tisular después de una lesión microscópica o macroscópica.

CC en base al informe:
Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs among Participants in a Mountain Ultramarathon Event. Sports (Basel), 2017