Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
21/03/2023
Correlación entre depresión y dolor
Según una investigación realizada en China, en pacientes con dolor crónico de espalda y síntomas depresivos comórbidos, la intensidad del dolor medió en la relación entre los puntajes de la Self-rating Depression Scale y el Pain Disability Index. Del mismo modo, los puntajes de la primera herramienta mediaron la relación entre la intensidad del dolor y el índice de discapacidad del dolor.
CC en base al informe:
Comorbid Depressive Symptoms can Aggravate the Functional Changes of the Pain Matrix in Patients with Chronic Back Pain: A Resting-state fMRI Stud.
Front Aging Neurosci, 2022
09/02/2023
Tratamiento del dolor inflamatorio crónico
Según una investigación, los medicamentos usados para tratar el dolor inflamatorio crónico, como los antiinflamatorios no esteroides, los glucocorticoides, las hierbas medicinales chinas tradicionales y otros agentes biológicos, provocan cambios en la flora intestinal y están estrechamente relacionados con el metabolismo de la glucosa y los lípidos, el metabolismo de las proteínas, la respuesta inflamatoria y la transmisión de moléculas de señalización intercelular.
CC en base al informe:
Potential Roles of gut Microbiota and Microbial Metabolites in Chronic Inflammatory Pain and the Mechanisms of Therapy Drugs.
Ther Adv Cronic Dis, 2022
09/09/2022
Paracetamol en el dolor lumbar
Los autores de un estudio indican que la prescripción de paracetamol, que tienen poco o ningún beneficio clínico demostrado, a un paciente con dolor lumbar, debe combinarse con educación, estímulo para el movimiento e intervenciones de atención no farmacológicas recomendadas, y no depender del medicamento en sí mismo para producir un beneficio clínicamente significativo para el paciente.
CC en base al informe:
Systematic Review of Guideline-recommended Medications Prescribed for Treatment of Low Back Pain.
Chiropr Man Therap, 2022
07/09/2022
Dolor nociplástico
El dolor nociplástico se define como aquel que surge de un estímulo nociceptivo alterado, sin evidencia clara de lesión tisular que active los receptores de dolor, ni de enfermedad o lesión del sistema somatosensitivo.
CC en base al informe:
Back Pain Treatment: A New Perspective.
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2022
22/02/2023
Enfermedades con Dolor Crónico Superpuestas
Se identificaron diversas afecciones con dolor crónico que parecen coincidir en una misma persona. Estos trastornos comparten un mecanismo común y son más frecuentes en las mujeres, al igual que diversas enfermedades reumáticas autoinmunes crónicas.
CC en base al informe:
The Problem of Pain in Rheumatology: Clinical Profiles Associated With Concomitant Diagnoses With Chronic
Overlapping Pain Conditions.
ACR Open Rheumatol, 2022
10/02/2023
Trastornos del Sueño en la Espondilitis Anquilosante
Los trastornos del sueño son frecuentes entre los pacientes con espondilitis anquilosante, con una prevalencia que oscila entre el 50% y el 64.5%.
CC en base al informe:
Factors Associated with the Inflammatory Process in Pain in Ankylosing Spondylitis.
Pan Afr Med J, 2022
17/02/2023
Fármacos adyuvantes
Según una investigación, los fármacos adyuvantes en el bloqueo de nervios periféricos aumentan el tiempo en que el bloqueo está activo y disminuyen el uso de analgésicos de rescate en el período posoperatorio.
CC en base al informe:
Adjuvant Drugs for Peripheral Nerve Blocks: The Role of Alpha-2 Agonists, Dexamethasone, Midazolam, and Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs.
Anesth Pain Med, 2021
22/02/2023
Consumo de cannabis medicinal
El consumo de cannabis medicinal se asocia con eventos adversos leves. Uno de cada cuatro individuos experimenta al menos un evento adverso relacionado con el uso de cannabis.
CC en base al informe:
Long-term and Serious Harms of Medical Cannabis and Cannabinoids for Chronic Pain: A Systematic Review of Non-randomised Studies.
BMJ Open, 2022
02/09/2022
La reducción de la dosis de opioides
Los hallazgos de un estudio de cohorte realizado en Estados Unidos, respaldan las pautas que aconsejan un control cuidadoso y apoyo psicosocial para los pacientes que se someten a una reducción de la dosis de opioides y sugieren que este apoyo continúe durante al menos 2 años después del inicio de la reducción gradual, particularmente entre los pacientes a los que se les recetaron dosis iniciales más altas.
CC en base al informe:
Long-term Risk of Overdose or Mental Health Crisis after Opioid Dose Tapering.
JAMA Network Open, 2022
23/08/2022
La música puede reducir la intensidad del dolor
La duración promedio del dolor percibido fue de 1.1 semanas.
CC en base al informe:
Tune out Pain: Agency and Active Engagement Predict Decreases in Pain Intensity After Music Listening.
PLoS ONE, 2022
18/08/2022
Eficacia y seguridad de etoricoxib
Según una investigación realizada en China, el etoricoxib ejerce un efecto terapéutico satisfactorio en pacientes con artrosis de rodilla, mayor al del celecoxib, y reduce la expresión de microácido ribonucleico (miARN)-214 y el nivel de los factores inflamatorios en sangre, lo que destaca su utilidad clínica. Además, es seguro y bien tolerado.
CC en base al informe:
Effect of Etoricoxib on miR-214 and Inflammatory Reaction in knee Osteoarthritis Patients.
Am J Transl Res, 2021
18/08/2022
Dolor asociado con la artritis reumatoidea
Los autores de una investigación señalan que, si bien del dolor asociado con la artritis reumatoidea es complejo y multifactorial, la activación nociceptiva casi siempre promueve el dolor, incluso cuando la inflamación articular es limitada. En consecuencia, los mecanismos que mitigan la sensibilización periférica, la central, o ambas, pueden considerarse estrategias terapéuticas para desarrollar tratamientos dirigidos específicamente al dolor vinculado con la artritis reumatoidea.
CC en base al informe:
The Jak/STAT Pathway: A Focus on Pain in Rheumatoid Arthritis.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2021
11/08/2022
Control de dolor y ansiedad en pacientes sometidos a cirugía cardíaca
Según un estudio realizado en Bélgica, la hipnosis, la realidad virtual y la hipnosis con realidad no son más eficaces que la atención estándar para controlar el dolor y la ansiedad en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Estos resultados contradicen la percepción actual sobre la realidad virtual en el campo médico, la expectativa que deriva de ella y la voluntad de usarla para diversos trastornos clínicos.
CC en base al informe:
Virtual Reality and Hypnosis for Anxiety and Pain Management in Intensive Care Units.
Eur J Anaesthesiol, 2022
11/08/2022
Expresión de genes y síndrome del túnel carpiano
El CCL5 es un gen implicado en la generación del dolor neuropático, que está aumentado en el suero de los pacientes con síndrome del túnel carpiano (STC), en comparación con los controles sanos, esto se ha demostrado en experimentos en los que se trató a ratones con el antagonista del CCL5 met-RANTES o en ratones carentes de CCL5. Por otro lado, la expresión del factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta) se ha implicado en la patogénesis del STC, principalmente en relación con los cambios fibróticos, por lo tanto, los niveles de TGF-beta más elevados pueden ser impulsores de los cambios fibróticos en el STC, en lugar de proteger contra el dolor neuropático.
CC en base al informe:
Systemic Inflammatory Markers in Neuropathic Pain, Nerve Injury, and Recovery.
Pain, 2022
11/08/2022
Síndromes de dolor facial tipo ataque
Según una investigación realizada en Alemania, los síndromes de dolor facial tipo ataque se asemejan a los síndromes de cefalea primaria, como la migraña o la cefalea en racimos, y se caracterizan por dolor localizado por debajo de la línea orbitomeatal que se presenta en ataques. En estos, la migraña facial dura de 4 a 72 horas y se detectan síntomas vegetativos asociados, mientras que los ataques faciales en racimo duran entre 15 minutos y 3 horas y cursan con síntomas autonómicos típicos. Las cefaleas autonómicas del trigémino y la cefalea punzante primaria también pueden presentarse como dolor facial. Los pacientes con migraña facial prácticamente nunca experimentan aura y los síntomas autonómicos del trigémino asociados son significativamente menos intensos en los ataques faciales en racimo. Como regla general, el tratamiento de estos síndromes debe seguir la cefalea correspondiente.
CC en base al informe:
Idiopathic Facial Pain Syndromes.
Dtsch Arztebl Int, 2021
10/08/2022
La autoeficacia en el dolor
Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos indican que la autoeficacia en el dolor es un factor clave en el dolor crónico. Esto destaca la importancia de medir autoeficacia en el dolor en todo paciente con dolor crónico. A los individuos con baja autoeficacia en el dolor se les puede ensañar habilidades para mejorar su confianza general, incluida la autoeficacia para abordar el dolor de forma independiente, y funcionar de manera óptima en la vida diaria.
CC en base al informe:
The Relationship Between Psychosocial Factors and Reported Disability: the Role of Pain Self-efficacy.
BMC Musculoskelet Disord, 2022
10/08/2022
Nervios en la Región Cutánea de la Arteria Femoral
Existen varios nervios que inervan el área por encima de la región de la arteria femoral, entre ellos los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal con sus ramas genitales y femorales y, de manera más infrecuente, el femoral cutáneo lateral. La piel está inervada por nervios nociceptivos pequeños mielinizados que terminan en la epidermis, con mayor densidad de fibras en el tejido epidérmico.
CC en base al informe:
Effectiveness of Topical Lidocaine-Prilocaine Cream for Pain Control During Femoral Artery Catheterization in Adult Patients: a Prospective Study.
J Vasc Interv Neurol, 2018
09/08/2022
Anestesia Tópica en Toracocentesis y Abdominocentesis
Un estudio indicó que el número de intentos para realizar paracentesis, tanto abdominal como de tórax, fue significativamente mayor en el grupo de pacientes que recibió prilocaína-lidocaína que en el grupo que recibió lidocaína. Esta diferencia fue más notoria en pacientes sometidos a abdominocentesis. El número de intentos para realizar el procedimiento en individuos con abdominocentesis en el grupo de prilocaína-lidocaína en crema fue mayor que en el de lidocaína; sin embargo, el número de intentos para realizar la toracocentesis no varió de manera significativa entre ambos grupos.
CC en base al informe:
Comparing the Effect of Lidocaine-Prilocaine Cream and Infiltrative Lidocaine on Overall Pain Perception During Thoracentesis and Abdominocentesis: A Randomized Clinical Trial.
Anesth Pain Med, 2020
06/08/2022
Inflamación
Las primeras descripciones de la inflamación datan de las culturas egipcia y griega. Aulus Cornelius Celsus describió, en el siglo primero, los 4 signos cardinales de la inflamación: rubor, calor, tumoración y dolor. Galeno agregó el quinto signo, pérdida de función.
CC en base al informe:
From NSAIDs to Glucocorticoids and Beyond.
Cells, 2021
05/08/2022
Dolor neuropático después de lesión de médula espinal
Las normas de práctica clínica para el tratamiento del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal sugieren a los pacientes seguir estrategias de control personal para reducir la intensidad, sobrellevar el dolor y mejorar la capacidad funcional. Estas estrategias incluyen hipnosis, ejercicio, yoga, masajes, estiramientos, educación sobre ritmo, apoyo de pares y acupuntura. La estrategia integral de tratamiento del dolor también debe abordar el sueño y el estado de ánimo, que puede incluir estrategias farmacológicas y no farmacológicas. El gabapentín, la pregabalina y la amitriptilina pueden mejorar el sueño.
CC en base al informe:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update.
Spinal Cord, 2022
