ACTUALIZACIÓN Y COSTOS DE LA OSTEOPOROSIS EN LA ARGENTINA. PACIENTES, EQUIPAMIENTO, COSTOS DE ESTUDIOS Y TRATAMIENTO
Ariel Sanchez1 y Rodolfo Spivacow2
1Médico, Instituto De Invesigaciones Metabólicas, Buenos Aires, Argentina
2Médico, Instituto De Invesigaciones Metabólicas, Buenos Aires, Argentina
Buenos Aires, Argentina (SIIC)
El presente estudio fue realizado para conocer la actualidad de la osteoporosis, el número de enfermos, los equipamientos de nuestro país, los costos individuales del estudio y el tratamiento.
Uno de los objetivos del trabajo es conocer el porcentaje de pacientes afectados por la osteoporosis. En este sentido, los estudios densitométricos demuestran que después de los 50 años el 50% de las mujeres sufrirán osteopenia, un 25%, osteoporosis y sólo el 25% restante tendrán hueso normal. Dado que es una enfermedad que aumenta con el paso de los años, se calculó que si en la actualidad el promedio de vida es de 77 años, para el año 2050 alcanzará los 82 años, con el aumento del número de enfermos que esto significará (aproximadamente 5 240 000 personas). Por otro lado, se constatan más de 34 000 fracturas de cadera/año luego de los 50 años lo que significa que por día se producen 90 fracturas de cadera, con todos los riesgos, costos y secuelas que esta patología produce, tanto en lo individual como en lo social. En 2050 se estima una incidencia de fracturas de cadera de 63 000 fracturas/año, es decir, prácticamente el doble de los valores actuales. Además, nos abocamos a calcular los costos de los distintos estudios que se deben utilizar en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Se determinó que en nuestro país hay 10 densitométros de doble haz cada 1 000 000 de habitantes, cifra inferior a la de muchos países del primer mundo, aunque similar e incluso mejor que en los demás países de la región. Se calcularon promedios sobre el costo de la densitometría, las diferentes placas radiográficas y los estudios específicos de laboratorio con énfasis en el metabolismo del calcio y lo que se define como remodelado óseo, que permite al profesional especializado diagnosticar adecuadamente y medicar a cada paciente según los resultados completos de los estudios. Incluyen la cantidad de equipamiento de nuestro país, como conocer el número de densitómetros y de tomógrafos computarizados de pequeños huesos, así como el costo de estos estudios. Con respecto al tratamiento, se consideraron todos los medicamentos utilizados en el abordaje de los pacientes, desde los más antiguos a los de última generación. Se puso especial énfasis en las carencias de calcio en la dieta en nuestro país y la importancia de fabricar alimentos ricos en este mineral, fundamental para el hueso. Por otro lado, se hizo hincapié en la necesidad de tener valores adecuados de vitamina D, indispensables para la homeostasis del hueso, cuyo ingreso al organismo proviene prácticamente en su totalidad del sol, por lo que en individuos que por diferentes razones no puedan exponerse al sol deberán recibir suplementos de esta vitamina para evitar déficits que son perjudiciales para cualquier respuesta terapéutica. Finalmente, se ponderó el tratamiento individual por paciente de acuerdo con la decisión médica de tratamiento. Se consideraron precios tanto en pesos argentinos como en dólares norteamericanos para poder compararlos con los de la bibliografía internacional, de manera de tener siempre presente el costo de los diferentes estudios a fin de cotejarlos con estudios futuros similares. Se tuvieron en cuenta además las citas más relevantes de trabajos publicados en el mundo, y preferentemente en Argentina, sobre dicho tema. Se trata en definitiva de llamar la atención sobre una enfermedad muy frecuente principalmente en mujeres, pero también en hombres, tratando de interesar a la opinión pública, a los colegas de profesión y a las autoridades de salud pública sobre la importancia de considerar a esta entidad como una enfermedad crónica, con todos los beneficios que esto implica para aquellos pacientes que la sufren. Queremos destacar que el tratamiento de la osteoporosis en estos tiempos sólo representa el 0.6% del total de ventas de medicamentos en la República Argentina. De ese total, las distintas sales de calcio y el uso de bisfosfonatos representan la mayor parte de ese costo. La mayoría de las empresas de medicina prepaga suelen cubrir esos costos, las obras sociales cubren sólo una parte y es escasa la cobertura en los distintos hospitales públicos. Por su parte, los afiliados al PAMI (más de 4 000 000 de afiliados) sólo en autorizaciones de excepción pueden realizarse densitometrías óseas, en menor medida estudios especializados y se complica aún mucho más tratar de conseguir los medicamentos necesarios en caso de detectarse osteoporosis.
