Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuáles son los enfermos con insuficiencia cardíaca que presentan mejoras de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el contexto del tratamiento con betabloqueantes (BB)?
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca, los betabloqueantes mejoran la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Beta-blockers for Heart Failure with Reduced, Mid-range, and Preserved Ejection Fraction: an Individual Patient-level Analysis of Double-blind Randomized Trials
European Heart Journal, 39(1):26-35

¿Cuáles son los efectos de la cirugía bariátrica en pacientes con hipertensión arterial?
Introducción:
La cirugía bariátrica representa una estrategia terapéutica eficaz para el control de la presión arterial en pacientes seleccionados.

Lectura recomendada:
Effects of Bariatric Surgery in Obese Patients With Hypertension: The GATEWAY Randomized Trial (Gastric Bypass to Treat Obese Patients With Steady Hypertension)
Circulation Research,

En el presente estudio, ¿qué beneficios se observó respecto a la indicación de aspirina prequirúrgica?
Introducción:
El uso de aspirina de manera preventiva para disminuir los eventos cardiovasculares previo a una cirugía no cardiovascular es un tema que aun genera controversias ya que se desconoce por completo los potenciales beneficios o riesgos.

Lectura recomendada:
Aspirin in Patients With Previous Percutaneous Coronary Intervention Undergoing Noncardiac Surgery
Annals of Internal Medicine,

¿Cuáles son los tumores, cuya incidencia se reduce considerablemente en relación con el tratamiento con warfarina?
Introducción:
El tratamiento con warfarina parece reducir el riesgo de tumores en cualquier localización y en localizaciones específicas.

Lectura recomendada:
Association of Warfarin Use With Lower Overall Cancer Incidence Among Patients Older Than 50 Years
JAMA Internal Medicine, 177(12):1774-1780

¿Qué relación tiene la exposición a largo presión arterial sistólica elevada con la insuficiencia mitral?
Introducción:
La insuficiencia mitral en personas sin enfermedad cardíaca previa se considera una enfermedad degenerativa sin factores de riesgo establecidos para su prevención.

Lectura recomendada:
Elevated blood pressure and risk of mitral regurgitation: A longitudinal cohort study of 5.5 million United Kingdom adults
PLoS Medicine, 14(10):1-15

Respecto de la prueba funcional de estrés, la angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias:
Introducción:
La prueba funcional de estrés y la angiografía por tomografía computarizada son dos procedimientos que permiten detectar de manera no invasiva la presencia de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Coronary Computed Tomography Angiography vs Functional Stress Testing for Patients With Suspected Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 177(11):1623-1631

¿Cuáles son los pacientes que se benefician más a partir de la monitorización ambulatoria (self-monitoring [SM]) de la presión arterial?
Introducción:
La monitorización de la presión ambulatoria por los pacientes es un componente importante de las intervenciones destinadas a lograr el control de la presión arterial, en pacientes hipertensos.

Lectura recomendada:
Self-Monitoring of Blood Pressure in Hypertension: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis
PLoS Medicine, 14(9):1-29

¿Cuáles de estos antiinflamatorios no esteroides provocaría mayores complicaciones cardiovasculares en pacientes con artritis?
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides están entre los medicamentos más prescriptos en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Differential blood pressure effects of ibuprofen, naproxen, and celecoxib in patients with arthritis: the PRECISION-ABPM (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibupro
European Heart Journal, 38(44):3282-3292

¿Cuáles son los efectos de la actividad física intensa o moderada 1 a 2 veces por semana?
Introducción:
Los beneficios de la actividad física sobre la salud son bien conocidos. Sin embargo, las recomendaciones en este sentido suelen ser difíciles de implementar en la vida cotidiana.

Lectura recomendada:
Physical Activity Frequency and the Risk of Stroke: A Nationwide Cohort Study in Korea
Journal of the American Heart Association, 6(9):1-21

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para los enfermos con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (40% o más)?
Introducción:
Los efectos del tratamiento farmacológico en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 40% o más alta dependen del tipo de terapia.

Lectura recomendada:
Drug Treatment Effects onOoutcomes in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-Analysis
Heart, 104(5):407-415

¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia se asocia con reducciones más importantes del riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares?
Introducción:
En los pacientes con eventos cardiovasculares está indicada la prevención secundaria con aspirina.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease
New England Journal of Medicine, 377:1319-1330

¿Cuál es el anticoagulante oral directo con el perfil de seguridad gastrointestinal más favorable en pacientes con fibrilación auricular no valvular?
Introducción:
Los agentes anticoagulantes orales directos, entre los que se encuentran el dabigatrán, el rivaroxabán, el apixabán y el edoxabán, serían al menos equivalentes a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Safety of Direct Oral Anticoagulants: A Large Population-Based Study
Gastroenterology, 152(5):1014-1022

¿Qué cantidad de horas de trabajo semanales estarían asociadas con un mayor riesgo de fibrilación auricular?
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente y un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, y demencia por infarto múltiple.

Lectura recomendada:
Long Working Hours as a Risk Factor for Atrial Fibrillation: a Multi-cohort Study
European Heart Journal, 38(34):2621-2628

Señale el enunciado correcto para los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2, en relación con el riesgo de insuficiencia cardíaca:
Introducción:
En los enfermos con diabetes tipo 2, el tratamiento con empagliflozina se asocia con riesgo reducido de internación por insuficiencia cardíaca y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on SGLT-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs: The CVD-REAL Study
Circulation, 136(3):249-259

¿Cuáles son los valores de presión arterial sistólica (PAS), asociados con riesgo más bajo de eventos cardiovasculares y de mortalidad por cualquier causa?
Introducción:
No existen dudas acerca de los efectos deletéreos de la hipertensión arterial sobre la salud; sin embargo, los niveles óptimos de presión arterial siguen siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Systolic Blood Pressure Reduction and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality: A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Cardiology, 2(7):775-781

¿Cuál es el efecto del tratamiento con betabloqueantes en los enfermos que sufren infarto agudo de miocardio (IAM), pero que no presentan insuficiencia cardíaca ni disfunción sistólica del ventrículo izquierdo?
Introducción:
Los enfermos que sufren infarto agudo de miocardio suelen ser tratados con betabloqueantes. Sin embargo, las guías difieren considerablemente en términos de la indicación de estos agentes, según la función cardíaca.

Lectura recomendada:
B-Blockers and Mortality After Acute Myocardial Infarction in Patients Without Heart Failure or Ventricular Dysfunction
Journal of the American College of Cardiology, 69(22):2710-2720

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pravastatina, en sujetos de 75 años o más con hiperlipidemia moderada sin antecedentes de eventos cardiovasculares por enfermedad arteriosclerótica?
Introducción:
Las estatinas administradas en sujetos de edad avanzada sin antecedentes de eventos cardiovasculares no parecen asociarse con efectos favorables.

Lectura recomendada:
Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older Adults: The ALLHAT-LLT Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 177(7):955-965

¿Cuáles son los betabloqueantes (BB) que pueden utilizarse en los pacientes con asma?
Introducción:
Los pacientes con asma tienen 3 veces más riesgo de presentar enfermedad cardiovascular, respecto de los individuos no asmáticos.

Lectura recomendada:
Respiratory Effect of Beta-Blockers in People with Asthma and Cardiovascular Disease: Population-Based Nested Case Control Study
BMC Medicine, 15(1):1-9

En base al trabajo ¿la analgesia epidural, reduciría el riesgo de infarto de miocardio?
Introducción:
La administración de analgesia epidural en cirugías cardíacas es controversial debido al riesgo de hematoma epidural asociado con la heparinización sistémica y por ende en la morbimortalidad perioperatoria.

Lectura recomendada:
Epidural analgesia for adults undergoing cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass
Cochrane Database Systematic Reviews,

¿Qué efectos tiene el uso del casco sobre las lesiones en la cabeza o cuello en los ciclistas?
Introducción:
Se calcula que en los Estados Unidos cerca de 67 millones de personas andan en bicicleta pero, menos de la mitad de los niños y adultos informan que usan un casco cuando andan en bicicleta.

Lectura recomendada:
Helmet use and bicycle-related trauma injury outcomes
Brain Injury, :1-6

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