Resumen
Las úlceras de pie son una de las complicaciones más graves y costosas asociadas con la diabetes mellitus. Suelen aparecer en respuesta a la presión y estrés por rozamiento generados durante la marcha y la actividad con soporte de peso. Las investigaciones previas demostraron que los altos picos de presión se asocian con riesgo de ulceración, pero no ha podido identificarse un valor definitivo de presión crítica que conduzca a la ulceración. Los estudios recientes utilizaron tecnología para evaluar la actividad con el objetivo de obtener una visión más integral del estrés total aplicado a los pies. Contrariamente a lo que podría intuirse, las personas con mayor nivel de actividad tienen menor probabilidad de presentar úlceras. Aunque los individuos que padecen úlceras presentan menores niveles promedio de actividad, tienen mayores tasas de variabilidad diarias. Se ha propuesto una "vía inactiva para la ulceración" en la que la inactividad conduce a que la piel del pie se torne menos tolerante al estrés y en consecuencia más predispuesta a la ulceración durante breves incrementos de actividad. La "vía inactiva para la ulceración" sugiere que los cuidadores podrían reducir el riesgo de ulceración de los pacientes al ayudarlos a incrementar su actividad en forma gradual. Dicho incremento debe realizarse a una velocidad tal que induzca una adaptación del tejido de índole protectora pero que a su vez no sea de tal magnitud como para lesionarlo y producir una úlcera. Los supervisores y los diarios de actividad pueden resultar de ayuda para prescribir y controlar la realización de niveles adecuados de actividad.

Palabras clave
diabetes, pie, úlcera, actividad física

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.51 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Diabetic foot ulcers are one of the most costly and serious complications associated with diabetes mellitus. Ulcers typically develop in response to the pressure and shear stresses generated during gait and wait bearing activity. Previous research has demonstrated that high peak pressures are associated with ulceration risk, but a definitive critical pressure that will lead to ulceration has proven difficult to identify. In order to gain a more comprehensive view of the cumulative stress applied to feet, recent studies have used activity-monitoring technology. Contrary to intuition, those subjects that are most active are least likely to develop ulcers. Although individuals that develop ulcers have lower mean activity levels, they demonstrate higher day-to-day variability rates. An "inactive pathway to ulceration" is proposed in which inactivity leads to the foot's integument becoming less tolerant of stress and subsequently prone to ulceration during brief increases in activity. The "inactive pathway" suggests that caregivers may be able to reduce patients' risk of ulceration by helping them to gradually increase activity. The increase must be done at a rate that induces protective adaptation of the tissue, however is not so great as to break the tissue down and produce an ulcer. Activity monitors and diaries may assist in tracking and prescribing adequate activity levels.

Key words
diabetes, foot, ulcer, physical activity

Full text
(english)
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