Resumen
Los antipsicóticos atípicos constituyen la piedra fundamental del tratamiento farmacológico para reducir las conductas inadaptadas en adultos con retraso mental. La risperidona es la única droga que demostró ser efectiva en ensayos a doble ciego, controlados con placebo. Sin embargo, con su uso se observó aumento de peso y anomalías metabólicas. En pacientes que cambiaron de risperidona a ziprasidona, un agente antipsicótico que no provoca aumento de peso, se demostró la eficacia de esta droga, con mejoría en las alteraciones metabólicas. Describimos los resultados de una revisión de historias clínicas de 82 adultos con retraso mental a los que se les administró ziprasidona debido a conductas inadaptadas o alteraciones metabólicas significativas asociadas con otros antipsicóticos atípicos. La edad de los pacientes osciló entre 17 y 68 años; 48 presentaron retraso mental profundo y 33 trastornos convulsivos concomitantes. La duración de la terapia con ziprasidona fue de 1 a 32 meses, con una dosis total diaria de 20 a 280 mg. Además de mejorar las conductas inadaptadas y compulsivas, así como los parámetros metabólicos, la ziprasidona indujo mejoría del estado de ánimo y de la afectividad en 29 pacientes. Esta mejora en el estado de ánimo se expresó como mayor interrelación social, expresividad y comportamiento amistoso. Algunas personas (n = 14) en las cuales mejoró la conducta, experimentaron excitación que generalmente respondió al aumento de las dosis o al uso de betabloqueantes. Se describen en detalle tres pacientes que recibieron ziprasidona por 29 meses o más. La ziprasidona controló en forma segura las conductas inadaptadas en adultos con retraso mental y, todavía más importante, mejoró el estado de ánimo y las relaciones sociales.

Palabras clave
Ziprasidona, retraso mental, humor, conducta

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-6.78 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Atypical antipsychotics are the pharmacologic mainstay of treatment to reduce maladaptive behaviors in adults with mental retardation. Risperidone is the only such agent noted to be effective in double-blind placebo-controlled trials. However, weight gain and metabolic abnormalities are associated with its use. Ziprasidone, a weight-neutral antipsychotic, has shown efficacy in patients switched from risperidone, with improvement in metabolic disturbances. We describe results of a retrospective chart review of 82 mentally retarded adults given ziprasidone because of maladaptive behaviors or significant metabolic disturbances associated with other atypical antipsychotics. The patients ranged in age from 17-68 years; 48 had severe-to-profound mental retardation, and 33 had concomitant seizure disorders. Duration of ziprasidone therapy was 1-32 months; total daily dosing was 20-280 mg. Besides improving maladaptive and compulsive behaviors, as well as metabolic parameters, ziprasidone induced a “brightening” of mood and affect in 29 patients. Brightening was expressed as greater social engagement, expressiveness, and friendly demeanor. Some patients (n=14) whose behaviors improved experienced agitation, which generally responded to dosage increases or beta-blockade. Three patients given ziprasidone for ≥ 29 months will be described in detail. Ziprasidone safely controls maladaptive behaviors in mentally retarded adults and, importantly, improves mood and social engagement.

Key words
Ziprasidone, mental retardation, mood, behavior

Full text
(english)
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