Expertos Preguntan

Listado General

El déficit de magnesio se relaciona con situaciones evocadoras de estrés como el ejercicio físico en atletas y con diversas enfermedades. ¿En cuál de las afecciones mencionadas a continuación el déficit de magnesio cumple un papel relevante?  
Introducción:
La respuesta fisiológica frente al estrés emocional o físico consiste en la secreción de catecolaminas y corticoides cuya función es promover la liberación de sustratos para la producción de energía. Si en estas circunstancias hay déficit de magnesio pueden aparecer trastornos graves a nivel cardiovascular (arritmias, muerte súbita).

Lectura recomendada:
Consequences of Magnesium Deficiency on the Enhancement of Stress Reactions; Preventive and Therapeutic Implications (A Review)
Journal of the American College of Nutrition, 13(5):429-446
¿Qué antirretroviral debe evitarse en el tratamiento de pacientes diabéticos o con intolerancia a la glucosa?  
Introducción:
La infección por VIH con acumulación adiposa visceral, condición de mayor riesgo cardiovascular, se asocia con resistencia a la insulina o intolerancia a la glucosa.

Lectura recomendada:
Metabolic and Skeletal Complications of HIV Infection
JAMA, 296(7):844-854
¿Cuál de los siguientes esquemas se considera virológicamente inferior de acuerdo con el estudio AIDS Clinical Trials Group A5095?  
Introducción:
Los pacientes que no recibieron terapia antirretroviral previa y que fueron tratados con 3 o 4 drogas no mostraron diferencias significativas. Ambos grupos tuvieron una carga viral de VIH < 50 copias/mL en un período de 3 años de seguimiento.

Lectura recomendada:
Three- vs Four-Drug Antiretroviral Regimens for the Initial Treatment of HIV-1 Infection
JAMA, 296(7):769-781
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la duración del tratamiento de los pacientes con trastorno por estrés postraumático crónico?  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es una enfermedad crónica, angustiante e invalidante con una prevalencia en la población general y entre los veteranos de la guerra de Vietnam del 9% y 30%, respectivamente. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la sertralina y la paroxetina, son actualmente considerados agentes de primera línea para el tratamiento a corto plazo de los pacientes con TEPT.

Lectura recomendada:
Long-Term Pharmacotherapy for Post-Traumatic Stress Disorder
CNS Drugs, 20(6):465-476
¿Cuál de estas propiedades caracteriza al ibandronato como medicamento de elección en la terapia de la osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico caracterizado por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con un incremento en la fragilidad ósea y susceptibilidad al riesgo de fractura. Los bisfosfonatos, como el ibandronato, constituyen el tratamiento de primera elección.

Lectura recomendada:
AVANCES EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
Varios,
¿Cuáles son las características principales del síndrome por glucagonoma?  
Introducción:
Los glucagonomas son tumores raros de las células alfa de los islotes pancreáticos.

Lectura recomendada:
Diagnostic Challenge of Glucagonoma: Case Report and Literature Review
Endocrine Practice, 12(4):422-426
En un grupo de adolescentes con estadios de Tanner grado 2 y 3 provenientes de Finlandia, ¿cuál fue la variación estacional de las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina D?  
Introducción:
Se estima que la variación estacional en los niveles séricos de 25- hidroxivitamina D y otras hormonas calcitrópicas determina variaciones estacionales en la masa ósea.

Lectura recomendada:
A Seasonal Variation of Calcitropic Hormones, Bone Turnover and Bone Mineral Density in Early and Mid-Puberty Girls: A Cross-Sectional Study
British Journal of Nutrition, 96(1):124-130
En cuanto al tratamiento antidepresivo con duloxetina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En los EE.UU., el trastorno depresivo mayor afecta a más de 20 millones de individuos y tiene una prevalencia del 16% a lo largo de la vida. Se asocia con una morbilidad considerable y un riesgo de suicidio 20 veces superior en comparación con la población general. El tratamiento efectivo es importante, dado que entre las consecuencias de la terapia inadecuada se incluye el sufrimiento prolongado, el suicidio y la alteración del funcionamiento laboral e interpersonal.

Lectura recomendada:
Clinical Consequences of Initial Duloxetine Dosing Strategies: Comparison of 30 and 60 mg QD Starting Doses
Current Therapeutic Research, 66(6):522-540
¿Cómo debe realizarse el monitoreo tiroideo en los pacientes ancianos que presentan hipopituitarismo?  
Introducción:
Una de las complicaciones clínicas de los tumores hipofisarios en los ancianos es el hipopituitarismo.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Pituitary Tumours in the Elderly: A Review Based on Personal Experience and Evidence of Literature
European Journal of Endocrinology, 153(6):723-735
¿Qué papel desempeña la radioterapia en el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Cushing recurrente?  
Introducción:
El tratamiento de elección de los sujetos con enfermedad de Cushing secundaria a adenoma hipofisario es la resección transesfenoidal. En alrededor del 15% de estos pacientes la enfermedad recidiva.

Lectura recomendada:
Surgical Treatment of Recurrent Cushing's Disease
Neurosurgery, 58(6):1108-1118
¿En cuál de las siguientes áreas el tratamiento con gotas antibióticas no mostró superioridad sobre el tratamiento con antisépticos?  
Introducción:
La otitis media crónica supurativa consiste en la supuración crónica (por más de 15 días) de los oídos acompañada de perforación permanente del tímpano. Es una causa importante de dificultad en la audición en los países de recursos bajos y moderados. El tratamiento con gotas antibióticos puede resultar más efectivo que con antisépticos.

Lectura recomendada:
Topical Quinolone vs. Antiseptic for Treating Chronic Suppurative Otitis Media: A Randomized Controlled Trial
Tropical Medicine and International Health, 10(2):190-197
El principal tipo de anemia durante el embarazo es:  
Introducción:
La anemia del embarazo es frecuente y requiere especial atención debido a sus potenciales consecuencias.

Lectura recomendada:
Iron Therapy in Iron Deficiency Anemia in Pregnancy: Intravenous Route Versus Oral Route
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 186(3):518-522
¿Cuál de los siguientes es el significado correcto del término sarcopenia?  
Introducción:
El sedentarismo tiene importantes repercusiones negativas sobre la salud. Los trastornos se acentúan en personas de edad avanzada, por lo cual debe estimulárselas para que realicen actividades físicas programadas y controladas.

Lectura recomendada:
A 3-Year Longitudinal Study on Body Composition Changes in the Elderly: Role of Physical Exercise
Clinical Nutrition, 25(4):573-580
¿Cuántas veces aumentó el tiempo de vida media de la tizoxanida luego de dosis repetidas de 1 g de nitazoxanida cada 12 horas?  
Introducción:
Para determinar la acumulación de los metabolitos de la nitazoxanida luego de dosis repetidas de la droga se evaluaron distintos parámetros farmacocinéticos, entre ellos, la vida media plasmática.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide Pharmacokinetics and Tolerability in Man During 7 Days of 0.5 g and 1 g b.i.d. Dosing
International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 40(5):221-227
¿Cuál de los siguientes parásitos fueron identificados con mayor frecuencia en la muestra fecal de niños pertenecientes al estudio mexicano de Dávila-Gutierrez y colaboradores?  
Introducción:
Las parasitosis intestinales en niños aún son un problema de salud pública en muchos países subdesarrollados. La pobreza y la carencia de educación son elementos fundamentales para la existencia de estas enfermedades.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide Compared with Quinfamide and Mebendazole in the Treatment of Helminthic Infections and Intestinal Protozoa in Children
The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 66(3):251-254
¿Cuáles son las características de la técnica de transposición del yunque para la reconstrucción de la cadena osicular?  
Introducción:
La erosión y discontinuidad de la cadena osicular es una secuela bien conocida de la otitis media supurativa crónica. La lesión encontrada más frecuentemente es la erosión del proceso largo del yunque.

Lectura recomendada:
Incus Transposition and the Future of Ossiculoplasty
SIICSalud,
Señale las afirmaciones correctas respecto de la formación de circulación colateral coronaria en pacientes con diabetes mellitus:  
Introducción:
El pronóstico de los pacientes con enfermedad coronaria se vería afectado por la presencia y extensión de la circulación colateral coronaria.

Lectura recomendada:
Effect of Statin Treatment on Coronary Collateral Development in Patients with Diabetes Mellitus
Coronary Artery Disease, 17(6):561-565
¿Cuál de las siguientes combinaciones de inhibidores de la ovulación es más eficaz en el tratamiento de síntomas hiperandrogénicos?  
Introducción:
Algunos anticonceptivos orales son más eficaces que otros en términos de mejoría de los síntomas relacionados con el exceso de andrógenos.

Lectura recomendada:
Ovulation Inhibitors Containing Cyproterone Acetate or Desogestrel in the Treatment of Hyperandrogenic Symptoms
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 69(1):61-65
¿De qué forma se controla el posible consumo de drogas ilícitas o no recetadas en pacientes que reciben opioides para tratar dolor terebrante por neoplasia avanzada?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades terminales y dolores terebrantes tienen respuestas atípicas a los analgésicos opioides cuando consumen estupefacientes o si en el pasado abusaron de ellos. Las dosis útiles para paliar los síntomas requieren ser adecuadas a la situación en que las personas se encuentran en el momento de ser tratadas. En algunos casos, además de los medicamentos recetados, los pacientes consumen otras sustancias que modifican la situación y pueden causar el fracaso del tratamiento indicado por el equipo multidisciplinario especializado en cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Palliative Care of the Terminally III Drug Addict
Cancer Investigation, 24(4):425-431
En cuanto a la relación entre la presencia de un episodio depresivo mayor y los síntomas físicos dolorosos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los síntomas físicos dolorosos son comúnmente observados entre los individuos depresivos. Cerca del 65% de esta población presentaría algún síntoma doloroso comórbido. Además, se halló que el 32.4% de los pacientes depresivos presentaría un trastorno somatomorfo doloroso persistente. En cambio, esta frecuencia sería del 8.6% entre los pacientes sin depresión.

Lectura recomendada:
Comorbid Painful Physical Symptoms and Depression: Prevalence, Work Loss, and Help Seeking
Journal of Affective Disorders, 92(2-3):185-193
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