Expertos Invitados





EVALUACION PREOPERATORIA DEL PACIENTE EN CIRUGIA PROGRAMADA. INDICACIONES DE LA RADIOGRAFIA DE TORAX

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La radiografía de tórax como parte de la evaluación preoperatoria, debe ser solicitada únicamente cuando los datos encontrados en la historia y en la exploración clínica así lo indiquen
garciami9.jpg Autor:
F. j. García-miguel
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por F. j. García-miguel
Coautor
Ana Domínguez Ruiz-Huerta* 
Licenciada en Medicina y Cirugía. Médico Residente en Anestesiología y Reanimación*
Recepción del artículo
19 de Diciembre, 2003 		Primera edición
14 de Junio, 2004 		Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

EVALUACION PREOPERATORIA DEL PACIENTE EN CIRUGIA PROGRAMADA. INDICACIONES DE LA RADIOGRAFIA DE TORAX

Resumen
Objetivos: Establecer un protocolo de petición de la radiografía de tórax preoperatoria (RTPO) en cirugía programada. Revisar la evidencia científica disponible en la literatura acerca de la realización rutinaria de la RTPO en pacientes sanos asintomáticos. Material y métodos: Mediante un estudio prospectivo en 413 pacientes sometidos a intervención programada no cardiotorácica se estableció un protocolo de indicación de la RTPO. La búsqueda para identificar artículos relevantes incluyó la revisión de las siguientes bases de datos: Medline, Embase, Biological Abstracts, Science Citation Index, Cochrane Library, informes publicados por las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y el National Institute for Clinical Excellence. Resultados: La frecuencia de empleo de RTPO fue de 99.5%. Se encontró 28.1% de RTPO anormales, de las que 49.1% fueron anomalías significativas. El 6.9% de las anomalías no eran esperadas por la historia clínica del paciente. Las anomalías encontradas motivaron cambio de actitud en 0.5% de los casos. La frecuencia de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias fue 7.9% y 24.6% respectivamente. Hubo 2.5% de infecciones respiratorias de vías bajas. Conclusiones: No existen datos científicos que justifiquen la solicitud rutinaria de la RTPO. Esta debe ser solicitada únicamente cuando los datos encontrados en la historia y exploración clínica así lo indiquen. Esta práctica clínica libera recursos a partir de una mejor selección y utilización de las pruebas preoperatorias.

Palabras clave
Valoración preoperatoria, cirugía programada, pruebas preoperatorias, radiografía de tórax, garantía de calidad, efectividad


Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-7.11 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes
Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Anestesiología
Relacionadas: Cardiología, Diagnóstico por Imágenes, Medicina Interna



Comprar este artículo
Extensión: 7.11 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Bibliografía del artículo
  1. Archer C, Levy AR, McGregor M. Value of routine preoperative X-rays: A meta-analysis. Can J Anaesth 1993;40:1022-27.
  2. García-Miguel FJ, García Caballero J, Gómez de Caso-Canto JA. Indications for thoracic radiography in the preoperative evaluation for elective surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim 2002;49:80-88.
  3. Escolano F, Alonso J, Gomar C, Sierra P, Castillo J, Castaño J. Use of chest x-rays taken before elective surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim 1994;41:7-12.
  4. Munro J, Booth A, Nicholl J. Routine preoperative testing: a systematic review of the evidence. Health Technology Assessment 1997;1:1-62.
  5. Bouillot JL, Fingerhut A, Paquet JC, Hay JM, Coggia M. Are routine preoperative chest radiographs useful in general surgery A prospective, multicentre study in 3959 patients. Association des Chirurgiens de l'Assistance Publique pour les Evaluations Médicales. Eur J Surg 1996;162:597-604.
  6. Tape TG, Mushlin AI. The utility of routine preoperative chest x-ray. Ann Intern Med 1986;104:663-70.
  7. Wiencek RG, Weaver DW, Bouwman DL, Sachs RJ. Usefulness of selective preoperative X-ray films. A prospective study. Am Surg 1987;53:396-98.
  8. National Study by The Royal College of Radiologists. Preoperative chest Radiology. Lancet 1979;2:83-86.
  9. Preoperative routines. SBU. The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care. Stockholm: SBU may, 1989.
  10. Agence Nationale pour l'Developpement de l'Évaluation Médicale (ANDEM). Indications des examens préopératoires. Paris: ANDEM, 1992.
  11. Office for Health Technology Assessment (OSTEBA). Healthy/Asymptomatic Patient Preoperative Evaluation. Vitoria-Gasteiz: Health Department. 1995.
  12. Health Council of the Netherlands, Gezondheidsraad (GR): Preoperative evaluation. Den Haag: Health Council of the Netherlands, 1997.
  13. CAHTA (Agencia Catalana de Evaluación de Tecnologías Sanitarias). Práctica y opinión de la valoración preoperatoria en Cataluña. Barcelona: CAHTA, 1999.
  14. Gomar-Sancho C, Rodríguez-Pazos M. La valoración preoperatoria. Cuadernos de buena práctica. 1993;3:1-14.
  15. Sociedad Española de Anestesiología-Reanimación y Terapia del Dolor. Evaluación preanestésica por el anestesiólogo-reanimador. Guía de práctica clínica en Anestesiología y Reanimación. Madrid: Gráficas Almogávares, 1996;9-16.
  16. Health Services Utilization and Research Comisión. Selective Chest Radiography: Guidelines. Canada 1997.
  17. Guidelines & Protocols Advisory Committee (GPAC), Medical Services Commission, and British Columbia Medical Association. Guideline for Routine Pre-operative Testing. Victoria BC. Ministry of Health, 2000.
  18. Pre-operative assessment. The role of the anaesthetist. The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. November 2001. Avaible from: www.aagbi.org
  19. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Preoperative Evaluation. Bloomington. The ICSI, march 2002.
  20. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of preoperative tests for elective surgery. NICE Clinical Guideline nº3. 2003. London: Nacional Institute for Clinical Excellence. Avaible from: www.nice.org.uk
  21. Alcalde J, Ruiz P, Acosta F, Jaurrieta E. Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada. Cir Esp 2001;69:584-90.
  22. Rothman KJ. Interacción entre causas. En: Epidemiología Moderna. Madrid: Díaz de Santos S.A.1987;347-64.
  23. Alonso-Calderón I, Ayora-Vivas JM, Bellás-Farré JA, Eloy-García J. Estudio de las posibles relaciones entre el absentismo laboral y el grado de insatisfacción profesional en la administración pública. Mapfre Medicina 1999;10:25-30.
  24. Acapem J, Bouillot JL, Paquet JC, Hay JM, Coggia M. La radiographie thoracique préopératoire systematique en chirurgie générale est-elle utile. Ann Fr Anesth Réanim 1992;11:88-95.
  25. Bléry C, Charpak Y, Kemmoun RB, Pham J, Brage D, Zindel G, et al. Évaluation d'un protocole de prescription sélective des examens paracliniques préopératoires chez des sujets sains. Ann Fr Anesth Réanim 1987;6:64-70.
  26. Farnsworth PB, Steiner E, Klein RM, SanFilippo JA. The value of routine preoperative chest roentgenograms in infants and children. JAMA 1980;244:582-583.
  27. Pérez A, Planell J, Bacardaz C, Hounie A, Franci J, Brotons C et al. Value of routine preoperative tests: a multicentre study in four general hospitals. Br J Anesth 1995;74:250-56.
  28. Rodríguez MP. La radiografía de tórax preoperatoria. Análisis de decisión sobre un test clínico. Tesis doctoral. UAM. Facultad de Medicina. 1988.
  29. Rees AM, Roberts CJ, Bligh AS, Evans KT. Routine preoperative chest radiography in non cardiopulmonary surgery. Br Med J 1976;1:1333-35.
  30. Silvestri L, Maffessanti M, Gregori D, Berlot G, Gullo A. Usefulness of routine pre-operative chest radiography for anaesthetic management: a prospective multicentre pilot study. Eur J Anaesthesiol 1999;16:749-60.
  31. Power LM, Thackray NM. Reduction of preoperative investigations with the introduction of an anaesthetist-led preoperative assessment clinic. Anaesth Intensive Care 1999;27:481-88.
  32. Adams JG Jr, Weigelt JA, Poulos E. Usefulness of preoperative laboratory assessment of patients undergoing elective herniorraphy. Arch Surg 1992;127:801-4.
  33. Kaplan EB. Sheiner LB, Boeckmann AJ, Roizen MF, Beal SL, Cohen SN, et al. The usefulness of preoperative laboratory screening. JAMA 1985;253:3576-81.
  34. Sommerville TE, Murray WB. Information yield from routine preoperative chest radiography and electrocardiography. S Afr Med J 1992;81:190-96.
  35. McKee RF, Scott EM. The value of routine preoperative investigations. Ann Royal Coll Surg Engl 1987;69:160-62.
  36. Muskett AD, McGreevy JM. Rational preoperative evaluation. Postgrad Med J 1986;62:925-28.
  37. Vesconi S, Riedo R, Ciceri G, Rusconi MG. Protocol for preoperative chest X-rays in elective surgery. Minerva Anestesiol 2000;66:11-16.
  38. Baldwin JC, Miller CC 3rd, Prince RA, Espada R. Chest radiograh heterogeneity predicts functional improvement with volume reduction surgery. Ann Thorac Surg 2000;70:1208-11.
  39. Herman PG, Hessel SJ. Accuracy and its relationship to experience in the interpretation. Chest 1975;68:278-282.
  40. Fink DJ, Fang M, Wyle FA. Routine chest x-ray films in a Veterans Hospital. JAMA 1981;245:1056-57.
  41. Tornebrandt K, Fletcher R. Pre-operative chest x-ray in elderly patients. Anaesthesia 1982;37:901-2.
  42. Serrano Aguilar P, López Bastida J, Duque González B. Capote Pino JA, González Miranda F, Rodríguez Pérez A, et al. Preoperative testing routines for healthy, asymptomatic patients in the Canary Islands (Spain). Rev Esp Anestesiol Reanim 2001;48:307-13.
  43. Ishaq M, Kamal RS, Aqil M. Value of routine pre-operative chest X-ray in patients over the age of 40 years. J Pak Med Assoc 1997;47:279-81.
  44. Schein OD, Katz J, Bass EB, Tielsch JM, Lubomski LH, Feldman MA, et al. The value of routine preoperative medical testing before cataract surgery. N Engl J Med 2000;342:168-75.
  45. Turnbull JM, Buck C. The value of preoperative screening investigations in otherwise healthy individuals. Arch Intern Med 1987;147:1101-5.
  46. Johnson H, Jr, Knee-Loli S, Butler TA, Muñoz E, Wise L. Are routine preoperative laboratory screening tests necessary to evaluate ambulatory surgical patients Surgery 1988;104:639-45.
  47. Lira RP, Nascimento MA, Kara-Jose N, Arieta CE. Predictive value of preoperative tests in facetomy. Rev Saude Publica 2003;37:197-202.
  48. Wood RA, Hoekelman RA. Value of the chest X-ray as a screening test for elective surgery in children. Pediatrics 1981;67:447-52.
  49. Chantal A, Levy AR, McGregor M. Value of routine preoperative chest x-rays: a meta-analisys. Can J Anaesth 1993;40:1022-27.
  50. Smetana GW, Macpherson DS. The case against routine preoperative laboratory testing. Med Clin North Am 2003;87:7-40.
  51. Barazzoni F, Grillo R, Baggi M, Biegger P, Resella R. Evaluation of the impact of guidelines for rationalizing the prescription of preoperative tests for patients ASA 1 and 2 undergoing elective surgery. Epidemiol Prev 1999;23:37-46.
  52. Assenza M, Antonaci A, Carnuccio P, Carnuccio A, Consorte F, Errera AM, et al. Guidelines for the routine assessment of respiratory surgical risk: thoracic radiography. G Chir 1999;20:149-53.
  53. DHHS: Code of practice for the protection of persons against ionizing radiation arising from medical and dental use. London HMSO 1972.
  54. Bennet JV, Brachman PS. Infecciones hospitalarias endémicas y epidémicas. En: Infecciones hospitalarias. Barcelona, editoral Pediátrica. 1982;p.348-349.
  55. Schwilk B, Muche R, Bothner U, Goertz A, Friesdorf W, Georgieff M. Quality control in anesthesiology. Results of a prospective study following the recommendations of the German Society of Anesthesiology and Intensive Care. Anaesthesist 1995;44:242-49.
  56. Pedersen T, Eliasen K, Henriksen EA. A prospective study of risk factors and cardiopulmonary complications associated with anaesthesia and surgery: risks indicators of cardiopulmonary morbidity. Acta Anaesthesiol Scand 1990;34:144-55.
  57. Grupo de Trabajo EPINE. Localización de las infecciones nosocomiales. En: Evolución de la Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en los Hospitales Españoles. EPINE 1990-1999. Barcelona: Vaqué J, Rosselló J, editores. Sociedad Española de Medicina Preventiva, salud Pública e Higiene 2001.pp.83-124.
  58. Schwilk B, Bothner U, Schraag S, Georgieff M. Perioperative respiratory events in smokers and nonsmokers undergoing general anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:348-55.
  59. Pal KM, Khan IA, Safdar B. Preoperative work up: are the requirements different in a developing country J Pak Med Assoc 1998;48:339-41.
  60. Ritz JP, Germen CT, Buhr HJ. Preoperative routine chest x-ray: expensive and of little value. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 1997;114:1051-53.
  61. López-Bastida J, Serrano-Aguilar P, Duque-González B, Talavera-Déniz A. Cost analysis and potencial savings related to the use of preoperative tests in the hospitals of the Canary Islands (Spain). Gac Sanit 2003;17:131-36.
  62. Vilarasau J, Martín-Baranera M, Oliva G. Encuesta sobre la valoración preoperatoria en los centros quirúrgicos catalanes (I). ¿Cuál es la práctica preoperatoria. Rev Esp Anestesiol Reanim 2001;48:4-10.
  63. Oliva G, Vilarasau Farré J, Martín-Baranera M. Survey of preoperative assessment practices in Catalonia (II). How do the anesthesiologists and surgeons involves view current practice Rev Esp Anestesiol Reanim 2001;48:11-16.
Título español
Resumen
 Palabras clave
 Bibliografía
 Artículo completo
(exclusivo a suscriptores)
 Autoevaluación
  Tema principal en SIIC Data Bases
 Especialidades

  English title
  Abstract
  Key words
Full text
(exclusivo a suscriptores)

Autor 
Artículos
Correspondencia

Patrocinio y reconocimiento
Imprimir esta página
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
ua31618
Inicio/Home

Copyright siicsalud © 1997-2024 ISSN siicsalud: 1667-9008