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En la época del second look, la citorreducción (CR) tumoral debe ser tenida en cuenta, ya que cerca del 40% de los pacientes presentan masas clínicamente indentificables. Los beneficios de la cirugía son controvertidos, pero un estudio previo realizado en el Memorial Sloan-Kettering Center reveló que las pacientes con CR para enfermedad microscópica tuvieron mejor pronóstico que aquellas con enfermedad macroscópica. En el Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de Ribeir?o Preto se realizó un estudio retrospectivo de 119 mujeres con cáncer de ovario atendidas en Río de Janeiro entre 1977 y 1992, cuya sobrevida (SV) fue evaluada hasta 1993. El second look se realizó en 31 (28.2%) de un total de 110 casos de cáncer de ovario no metastásico. Veinte de ellos (64.5%) fueron positivos; 18 (90%) se encontraban en el estadio IIIB o IIIC. Del grupo de 20 enfermas, 1 no continuó el seguimiento, y la SV de las restantes después de la primera cirugía varió de 8 a 72 meses (x=24.2± 15.1 meses). Cinco pacientes siguen con vida con un intervalo de seguimiento de 20 a 28 meses (x=22.4± 3.6 meses). La CR se la calificó, de acuerdo con ciertos criterios, como: a) completa, cuando después de la cirugía no había tumor macroscópico y la citología del lavado peritoneal o de la ascitis era negativa para células malignas; b) adecuada, cuando había masa tumoral <2 cm o la citología del lavado peritoneal o de la ascitis era positiva para células malignas; c) inadecuada, en los casos con presencia de masa tumoral <2 cm. En el second look, la CR fue adecuada en 7 casos (35%), inadecuada en 12 casos (60%), y completa en 1 enferma (5%). De estas 20 enfermas, acota, 5 continuaban con vida: 3 con CR adecuada y 2 con CR inadecuada y completa, mientras que 1 dejó de formar parte del seguimiento. La SV media fue de 22.4± 12.9 meses en las 7 pacientes con CR adecuada y de 25.7 ± 17.5 meses en las 11 enfermas con CR inadecuada. La comparación de los porcentajes de pacientes con vida y con second look positivo entre los casos con CR adecuada (3 pacientes con vida sobre un total de 7) y con CR inadecuada (1 paciente con vida sobre un total de 12) mostró una diferencia significativa (p<0.05). De las 11 enfermas con second look negativo, 1 dejó de formar parte del seguimiento y las demás se hallaban con vida con un seguimiento de 21 a 156 meses (X= 79.4± 48.5 meses). El análisis estadístico con la prueba de Mann-Whitney sobre la SV después del second look positivo o negativo demostró que, englobando todos los estadios, el second look negativo (10 casos) tuvo una SV mayor (19 casos) que el positivo (79.4± 48.5 versus 24.2± 15.1 meses, respectivamente; p<0.02). El análisis de los porcentajes de fallecimiento y tiempo de SV después de un second look positivo o negativo por estadio reveló que en los estadios I y II las 6 mujeres con second look negativo se hallaban con vida y con una SV de 87.8± 47.4 meses; las 3 pacientes con second look positivo habían fallecido. Las 4 enfermas en estadio III y IV con second look negativo se hallaban con vida después de una SV de 66.7± 54.1 meses. De las 16 pacientes con second look positivo, 11 (68.7%) habían fallecido. Una comparación de los porcentajes de fallecimientos en los estadios III y IV con second look positivo y CR adecuada e inadecuada demostró una diferencia significativa (p<0.05). Los resultados del presente estudio demuestran que la SV después del second look negativo fue 3 veces mayor (79.4 versus 24.2 meses) en relación con el positivo. El porcentaje del positivo fue de 64.5%. El análisis estadístico de la SV de las pacientes con CR adecuada o inadecuada, resaltan, no demostró una diferencia significativa, mientras que el porcentaje de fallecimientos en el grupo con CR adecuada fue menor (p<0.05) que en el grupo con CR inadecuada. Para concluir, se puede afirmar que las pacientes con second look negativo presentan mejor pronóstico que aquellas con enfermedad residual. Entre estas últimas, la realización de la CR adecuada o inadecuada en el second look no mejora el pronóstico en relación al tiempo de SV, aunque el porcentaje de pacientes vivas con CR adecuada es significativamente mayor al de las enfermas con CR inadecuada.