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El cáncer de páncreas ha aumentado su incidencia, es de diagnóstico tardío y su respuesta a la terapéutica no es satisfactoria.Sin duda, la resección de los tumores pancreáticos ha estado asociada a cifras importantes de morbimortalidad. Gudjonsson, luego de una importante revisión, concluye que la resección de un tumor pancreático maligno es un desperdicio de recursos.Sin embargo, la tasa de mortalidad luego de la exéresis de un tumor pancreático ha caído a cifras por demás aceptables. Creemos que los centros que concentran el mayor número de tratamientos quirúrgicos de la patología exhiben mejores resultados que aquellos que realizan cirugía ocasionalmente. Un estudio reciente en los Países Bajos mostró que un alto porcentaje (45%) de intervenciones resectivas tuvo lugar en los hospitales donde se opera 5 o menos casos por año, con un índice de mortalidad del 15%, mientras que en los centros que operaron más de 25 DPC anuales ese índice fue del 1.5%En cirugía de páncreas, la adecuada infraestructura que soporte posoperatorios complejos y la real competencia del equipo quirúrgico son de importancia en mejorar los índices de mortalidad y recidiva local así como el tiempo de sobrevida; otros tipos de terapéutica no han demostrado aumentar los índices de supervivencia en forma significativa.Los hospitales de ciudades más pequeñas podrán en el futuro mantenerse estrechamente relacionados con centros de referencia, hecho éste que puede favorecer mejores diagnósticos y resultados terapéuticos.El tema costo, en la medicina actual, es de vital importancia; menor morbimortalidad y estadía hospitalaria más breve contribuyen a su disminución de manera relevante.Es un deber ineludible de los centros de alta complejidad elaborar protocolos diagnósticos para que las comunicaciones entre equipos con experiencia puedan llegar a otros con menor infraestructura.La cirugía de derivación puede desarrollarse en hospitales más pequeños en tanto que las resecciones deberán realizarse en centros de referencia, lo que llevará a beneficiar los sistemas de salud en los próximos tiempos.