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La detección de Helicobacter pylori en biopsias gástricas fijadas en formol al 10%, procesadas convencionalmente para sus cortes en parafina y coloreadas, brinda alta sensibilidad y especificidad, que aumentan leve y proporcio-nalmente el uso de técnicas complementarias.Es conocimiento adquirido que todas las técnicas de coloración permiten reconocer el bacilo en estudio, y la mucosa antral es ideal para identificarlo (se deben tomar, como mínimo y de forma sistemática, dos biopsias: antro y cuerpo, para su análi-sis).La localización de esta bacteria en la mucosa gástrica es variable: moco superficial, adherido al epitelio de las favéolas y glándulas, en los espacios intercelulares del epitelio y aisladamente en el corion superficial.La observación de la presencia de microorganismos de forma espirilar o de coma es muy característica. Además, frente a otros procedimientos, tiene la ventaja de pro-porcionar simultáneamente información complementaria sobre los cambios morfo-lógicos existentes a nivel de la mucosa y submucosa gástrica, que son distintivos de esta infección.Existen mundialmente numerosas coloraciones propuestas para el estudio del mi-croorganismo al microscopio óptico: Hematoxilina-eosina, Gram, Genta (hematoxi-lina-eosina y Alcian-Blue pH: 2.5), Giemsa, Giemsa prolongado, Giménez, Gallyas (modificado con hematoxilina-eosina), Alcian Blue, PAS, Cresyl Fast Violet, Brown-Hopps (gram modificado con ácido pícrico de contraste), Naranja de acridina, Al-cian-Yellow y Warthin-Starry. Esta última se puede realizar según dos técnicas di-ferentes: convencional (120 minutos) y utilizando horno microondas (5 minu-tos).^1,2Las diferencias entre ellas residen en la sencillez del procedimiento, la dotación téc-nica del medio en donde se trabaje, el costo de realización, la sensibilidad y la es-pecificidad, la experiencia del observador, el tamaño y número de biopsias y la cali-dad de la “tinción”.^3-5Numerosos autores sostienen que la tinción de hematoxilina-eosina es sencilla y barata, requiere experiencia en la identificación del germen, ofrece buena sensibili-dad y carece de especificidad.⁶Consideran además que las coloraciones de Giemsa, Alcian-Blue, Gram, PAS y Brown-Hopps son semejantes a la anterior, pero remarcan la necesidad de utilizar tinciones complementarias para su mejor identificación y, fundamentalmente, he-matoxilina-eosina para poder realizar el estudio histopatológico de la mucosa gás-trica.Teniendo en cuenta la gradación inicialmente descripta por Marshall y Warren de 0 a 3, no cabe duda que para la correlación clínico patológica posterapéutica (elimi-nación y erradicación) el grado más dificultoso de asegurar es el 0.⁷En gran parte de los estudios publicados que comparan diferentes técnicas de tin-ción, existe el acuerdo unánime y criterioso de que los mejores resultados se obtie-nen con la coloración de hematoxilina-eosina (brinda correlaciones entre infección y grado histológico de la gastritis) y Warthin-Starry (los preparados teñidos con W-S se evalúan más rápidamente, debido a que la plata precipita sobre la membrana del microorganismo, haciéndola aparecer más gruesa y más fácil de identificar; ade-más, se produce un claro contraste entre el ennegrecimiento de los bacilos y el amarillo-dorado de la mucina y células epiteliales).Como conclusión, el examen histológico es un método importante en el primer paso de la detección de Helicobacter pylori y el estudio de la gastritis. Es acon-sejable la realización de una tinción que permita el estudio histológico, como la he-matoxilina-eosina, y una segunda coloración para la visualización correcta del ger-men. Nuestra experiencia avala el uso de Warthin-Starry por su alta sensibilidad y especificidad (2 muestras: 98% de sensibilidad y especificidad; 4 muestras: 99% de sensibilidad y especificidad).^8-10

Bibliografía del artículo

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