EVALUATION OF BLOOD PRESSURE IN SCHOOLS: A MEASURE OF HEALTH PROMOTION

Abstract
This short communication aims to show the importance of starting blood pressure measurement at an early age. In children and adolescents, considerable prevalence of high blood pressure has been diagnosed. This population spends a long period of time at school settings. Thus, blood pressure measurement in this environment seems to be an interesting way of promoting health and preventing the development of this important cardiovascular risk factor. In this communication, we also sought to report the main methods of assessing blood pressure measurement and how these health promotion actions can be developed in schools

Key words
blood pressure, students, health

Artículo completo
As doenças cardiovasculares são as principais causas de morte na atualidade.^1,2 O principal fator de risco para as doenças cardiovasculares é a elevação sustentada da pressão arterial, denominado de hipertensão arterial. A prevalência dessa doença na população adulta é elevada nas diferentes partes do mundo. No Brasil em um estudo epidemiológico realizado por Fernandes et al. (2010)³ no maior estado do país com 1 436 adultos foi observada uma prevalência de hipertensão arterial de 25.7 % em adultos com idade variando entre 18-94 anos. Em um estudo epidemiológico realizado por Estoppey et al. (2011)⁴ que avaliaram a hipertensão arterial em adultos suíços nos anos de 1997 e de 2007 identificaram um aumento da prevalência de hipertensão arterial nessa população, sendo que em 1997, 22.1% reportaram ter hipertensão arterial, já no ano de 2007, quando foi realizado o segundo inquérito essa prevalência subiu para 24.1%.
É interessante notar que a hipertensão arterial não ocorre apenas na população adulta, sendo detectado também em populações mais jovens. Em estudo recente realizado na região sul do Brasil, Christofaro et al. (2011)⁵ observaram que aproximadamente 12% dos adolescentes apresentavam valores elevados de pressão arterial. Moura et al. (2004)⁶ após terem avaliado 1 253 adolescentes com faixa etária de 7-17 anos observaram valores de prevalência de pressão arterial elevada próximos aos de Christofaro et al. (2011)⁵, cerca de 10%. Esses resultados também têm sido observados em estudos realizados em diferentes países.^6-8
Esses achados são relevantes, uma vez que adolescentes com pressão arterial elevada possuem mais chances de se tornarem adultos hipertensos no futuro. Dessa forma, ações que visem diminuir a prevalência de pressão arterial elevada nos adolescentes são de suma importância. Em função disso, a medida da pressão arterial desde a infância se faz necessário. De fato, de acordo com as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão⁹ a medida da pressão arterial em crianças é recomendada em toda avaliação clínica após os três anos de idade.

Apesar dessa recomendação, é importante destacar que a criança ou o adolescente permanece a maior parte do seu dia envolvida em atividades realizadas na escola. Nesse sentido, seria interessante que a medida da pressão arterial fosse realizada periodicamente nesse ambiente, permitindo assim a uma triagem inicial. Em caso de medidas elevadas, os alunos seriam encaminhados para o médico.
Essa possibilidade se torna cada vez mais concreta com as novas tecnologias existentes para a medida da pressão arterial. Até pouco tempo atrás, o método disponível para esse fim era o auscultatório, realizado por meio de um aparelho aneróide ou de coluna de mercúrio. Porém, além da experiência do avaliador para se realizar uma medida fidedigna, a utilização de coluna de mercúrio tem sido evitada devido a toxicidade do mesmo em caso de quebra do aparelho. Essa preocupação tem se refletido nos órgãos de controle sanitário que recentemente proibiram a venda desse produto no Brasil.

Mais recentemente, o método oscilométrico, realizado por meio de aparelhos automáticos, o que elimina o viés inerente a experiência do avaliador e produz resultados de fácil compreensão. Esse método já se mostrou válido para a medida da pressão arterial de crianças e adolescentes e parece ser uma alternativa interessante a ser utilizada no ambiente escolar. Todavia como todo equipamento, este também apresenta algumas limitações o erro de leitura quando está com carga de energia baixa, e a dificuldade de obter o manguito adequado para crianças com circunferência de braço pequena, especialmente aquelas com idade inferior a 10 anos. Assim, esses aspectos devem ser considerados para a avaliação da pressão arterial.

Vale ainda ressaltar que a inclusão da medida da pressão arterial na escola pode servir como subsídio para a introdução de conceitos importantes de biologia, física, etc.
Tais informações são escassas no período escolar e crianças e adolescentes não tem clareza sobre esse assunto. Ressalta-se ainda que professores poderiam receber treinamentos de como abordar essa temática em suas aulas, não apenas o professor de educação física, mas os de outras disciplinas como matemática, português, biologia dentre outras. Tais profissionais poderiam inserir essa temática de forma criativa no conteúdo de suas disciplinas, contribuindo para a tentativa de reduzir a prevalência de pressão arterial elevada na população jovem.

Bibliografía del artículo
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3. Fernandes RA, Zanesco A. Early physical activity promotes lower prevalence of chronic diseases in adulthood. Hypertens Res 33(9):926-31, 2010.
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9. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. São Paulo: Sociedade Brasileira de Hipertensão; 2006.