Primary care physicians: institutional position, dissatisfaction and tensions

Abstract
Background: The conflicts that emerged during the implementation of the Spanish health reform in the eighties have deeply influenced the creation and consolidation of primary health care teams. The structure of these teams was poorly defined from the outset, a situation that continues in the present and causes confrontation within the profession and a deep sense of institutional unease. Objective: The study aims to explore the vocational and institutional dissatisfaction experienced by primary health care professionals. Subjects and methods: This qualitative study is based on a socio-subjective approach. Eight qualitative in-depth interviews were conducted with primary health care physicians and the resulting data was analyzed from a pragmatic perspective. Results and discussion: The figure of the primary health care physician is being pulled in different directions by contradictory institutional and professional rationales: care versus financial management, a traditional care model versus a primary health care model, and the physician's role as knowledge repository versus caregiver. This juxtaposition of contrary interests generates high levels of vocational dissatisfaction.

Key words
primary health care, qualitative research, physicians, primary care, burnout, professional, job satisfaction

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